耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖及生理-wenkub
2023-06-10 18:10:49 本頁面
【正文】 下 鼻甲（ inferior turbinate） 前端接近鼻閾，后端距咽鼓管咽口約1~，為鼻甲中最大者。 19:46 中鼻甲 (middle turbinate) 系篩骨的突出部，中鼻甲中常有篩竇氣房生長，使鼻腔上部顯著縮窄。其下方鼻甲與鼻中隔之間的空隙稱為總鼻道。鼻中隔前下部粘膜內(nèi)血管豐富，形成毛細血管網(wǎng)稱 利特爾區(qū) （ Little’s area），是鼻出血的好發(fā)部位。 1. 頂壁 呈狹小的拱形，前部由額骨鼻突及鼻骨構(gòu)成。鼻閾圍成鼻內(nèi)孔。 19:46外鼻 （ external nose） 外鼻以骨、軟骨為支架，外覆皮膚和皮下組織構(gòu)成。第 12章 耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖及生理 19:46學 習 目 標 ? 1．描述鼻、咽、喉、耳的應(yīng)用解剖及生理特點。鼻尖、鼻翼部皮膚較厚，與皮下組織及軟骨膜連接緊密，并富含皮脂腺、汗腺，為癤腫、痤瘡和酒渣鼻的好發(fā)部位。 19:46 鼻前庭 （ nasal vestibule） 位于鼻腔最前部，前界為前鼻孔，后界為鼻內(nèi)孔。中部為篩骨水平板 (又稱篩板 )， 嗅神經(jīng)由此穿入顱前窩。 19:46 鼻中隔易出血區(qū) 19:46 4. 外壁 鼻腔外壁有突出于鼻腔的三個鼻甲，分別稱上、中、下鼻甲。 19:4619:46 上鼻甲（ superior turbinate） 位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮擋，前鼻鏡檢查不易窺見。中鼻甲前端外上方的鼻腔側(cè)壁有小丘狀隆起稱為鼻丘。 下鼻道（ inferior meatus） 前上方有鼻淚管開口，其外壁距鼻閾 1~ cm且近下鼻甲附著處骨壁較薄，血管分布少， 是上頜竇穿刺的最佳進針部位。臨床上按其解剖部位及竇口所在位置，又將鼻竇分為前、后兩組，前組包括上頜竇、前組篩竇和額竇。 19:46 篩竇（ ethmoid sinus） 位于鼻腔外上方、兩眼眶內(nèi)壁之間的篩骨內(nèi)，呈蜂房狀小氣房。 底壁內(nèi)側(cè)相當于眶頂?shù)膬?nèi)上角 ， 骨質(zhì)甚薄 ， 急性額竇炎時該處有明顯壓痛 。 蝶竇開口位于前壁的上方 ， 通于蝶篩隱窩 。 19:4619:4619:46 咽的筋膜間隙 ? 咽后間隙 位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，為一潛在間隙。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前、后兩部分。 19:4619:46? 腭扁桃體 俗稱扁桃體，位于舌腭弓與咽腭弓之間的扁桃體窩中，左右各一，表面有 10~20個隱窩開口。 19:46咽的生理 ? 呼吸功能 咽腔是呼吸的通道，對吸入的空氣有加溫、濕潤和清潔的作用，但弱于鼻腔。 在吞咽或嘔吐時，咽肌收縮可暫時封閉鼻咽和喉部，避免食物返流入鼻腔或吸入氣管。 19:46喉的解剖 喉位于頸前正中，在成人相當于第 3~6頸椎平面，是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜等構(gòu)成的錐形管狀器官。 19:46 2. 聲帶內(nèi)收肌 ⑴ 環(huán)杓側(cè)肌 收縮時使聲帶突轉(zhuǎn)向內(nèi)而關(guān)閉聲門。 19:46 4. 會厭活動肌 ⑴ 杓會厭?。? 收縮時可將會厭軟骨拉向后下方使喉入口關(guān)閉。 19:46? 聲門區(qū)：是兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域。 19:4619:46 喉的神經(jīng) 來自迷走神經(jīng)分支 ? 喉上神經(jīng) 在相當于舌骨大角平面處分為內(nèi)外兩支，內(nèi)支為感覺神經(jīng)，分布于聲帶以上區(qū)域的粘膜；外支屬運動神經(jīng)，支配環(huán)甲肌的運動。平靜呼吸時聲帶略內(nèi)收，深吸氣或體力勞動時聲帶極度外展，聲門擴大，以增加肺內(nèi)氣體交換。吞咽時，有三道防線可防止食物進入氣道。 19:4619:46 2. 外耳道（ external auditory me
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