耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖及生理-文庫吧
2025-05-11 18:10 本頁面
【正文】 2. 呼吸區(qū)粘膜 ： 除嗅區(qū)粘膜外，均為呼吸區(qū)粘膜覆蓋，約占鼻腔粘膜的 5/6，該粘膜屬復(fù)層或假復(fù)層柱狀纖毛上皮 。 19:46鼻竇（ nasal sinuses） 為鼻腔周圍顱骨的含氣空腔，共四對：上頜竇、額竇、篩竇及蝶竇。臨床上按其解剖部位及竇口所在位置，又將鼻竇分為前、后兩組，前組包括上頜竇、前組篩竇和額竇。后組包括后組篩竇和蝶竇。 19:46 19:46 上頜竇（ maxillary sinus） 位于上頜骨體內(nèi)，為鼻竇中最大者，容積約 15ml，形似橫置的錐體，有 5個壁。內(nèi)壁為鼻腔外側(cè)壁的一部分，后上方有上頜竇竇口，通入中鼻道。 19:46 篩竇（ ethmoid sinus） 位于鼻腔外上方、兩眼眶內(nèi)壁之間的篩骨內(nèi)，呈蜂房狀小氣房。篩竇以中鼻甲基板為界，位于其前下者為 前組篩竇 ；后上者為 后組篩竇 。外壁菲薄如紙，為眶內(nèi)側(cè)壁的紙樣板。 19:46 額竇（ frontal sinus） 位于額骨內(nèi) ， 其大小 、 形狀極不一致 。 底壁內(nèi)側(cè)相當(dāng)于眶頂?shù)膬?nèi)上角 ， 骨質(zhì)甚薄 ， 急性額竇炎時該處有明顯壓痛 。 額竇開口于竇底內(nèi)側(cè) ， 經(jīng)鼻額管通入中鼻道前端 。 19:46 蝶竇 (sphenoid sinus) 位于蝶骨體內(nèi) ， 中間由蝶竇中隔分隔 ， 兩側(cè)常不對稱 。 頂壁與顱前窩及顱中窩相隔 ， 頂壁凹陷形成蝶鞍底部 。 蝶竇開口位于前壁的上方 ， 通于蝶篩隱窩 。 19:46鼻的生理 1．呼吸功能 鼻腔為呼吸的通道，對吸入空氣具有加溫、濕潤和清潔作用。 2. 嗅覺功能 3．共鳴功能 4．反射功能 19:46咽的應(yīng)用解剖 咽是呼吸道與消化道的交叉通道，上起顱底，下達環(huán)狀軟骨平面下緣，成人全長約 12cm。 咽的劃分 咽分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。 19:4619:4619:46 咽的筋膜間隙 ? 咽后間隙 位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，為一潛在間隙。在正中由咽縫將咽后間隙分為左右各一，每側(cè)間隙中有淋巴結(jié) 3～ 8個， 3～ 5歲后逐漸萎縮?？谘?、鼻咽、鼻腔、鼻竇、咽鼓管、鼓室等處淋巴匯入其中。 19:46? 咽旁間隙 位于咽后間隙兩側(cè)，左右各一，內(nèi)壁以頰咽筋膜、咽上縮肌與扁桃體相隔，外側(cè)壁為下頜骨升支內(nèi)壁及其附著的翼內(nèi)肌與腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前、后兩部分。 19:46 咽的淋巴組織 咽部有豐富的淋巴組織，由腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體彼此之間以淋巴管相連構(gòu)成咽淋巴內(nèi)環(huán)。 由下頜角淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、咽后淋巴結(jié)等彼此間以淋巴管相連，構(gòu)成咽淋巴外環(huán)。 內(nèi)環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱為咽淋巴環(huán) 。 19:4619:46? 腭扁桃體 俗稱扁桃體，位于舌腭弓與咽腭弓之間的扁桃體窩中，左右各一，表面有 10~20個隱窩開口。隱窩深淺不一，常有細菌存留。扁桃體上隱窩的盲端可深達扁桃體被膜。 扁桃體外側(cè)面為結(jié)締組織被膜 ，與咽肌附著不緊密，易于手術(shù)剝離 。 19:46咽的生理 ? 呼吸功能 咽腔是呼吸的通道，對吸入的空氣有加溫、濕潤和清潔的作用，但弱于鼻腔。 ? 吞咽功能 當(dāng)食團接觸舌根及咽峽粘膜時即引起吞咽反射。吞咽動作一經(jīng)發(fā)動即不能中止。 19:46? 防御保護功能 咽黏膜的腺體分泌液中含有溶菌酶，有殺菌和抑菌作用。 在吞咽或嘔吐時，咽肌收縮可暫時封閉鼻咽和喉部，避免食物返流入鼻腔或吸入氣管。 ? 免疫功能 咽部的淋巴組織構(gòu)成機體的第一道防御屏障，可抵御經(jīng)口、鼻侵入的病原體。 19:46
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