20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻咽喉-急慢性化膿性中耳炎-乳突炎-預(yù)覽頁
【正文】 癥可逐漸消 退，粘膜恢復(fù)正常，部分(b249。,臨床表現(xiàn)—癥狀(zh232。 兒童，特別是嬰幼兒不會陳訴耳痛、耳鳴(ěr m237。ngzhu224。r)減輕。ng),3．流膿 鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為血水(xu232。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。n)： 1．耳鏡檢查 （1）早期鼓膜松弛部充血，錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。,臨床表現(xiàn)—體征,正常(zh232。)不清 鼓膜充血，腫脹,耳鏡檢查(鼓膜的異常表現(xiàn))∶,第二十一頁，共一百零六頁。ng)表現(xiàn))∶,第二十二頁，共一百零六頁。 4．血象 白細(xì)胞總數(shù)增多，多形核白細(xì)胞增加，鼓膜穿孔后血象漸趨正常。,鑒別(ji224。ng)，晚期局限成癤腫。)診斷,2．急性鼓膜炎 大多并發(fā)于流感及耳帶狀瘡疹，耳痛劇烈，無耳漏，聽力下降不明顯。,治療(zh236。,第二十七頁，共一百零六頁。jūn)培養(yǎng)及藥敏試驗，可參照其結(jié)果改用適宜的抗生素。,第二十八頁，共一百零六頁。鼓膜穿孔后應(yīng)立即停藥。,2.局部(jb249。 4）流膿確已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者，可作鼓膜修復(fù)術(shù)。id224。x236。,急性(j237。n)以鼓室為主：急性化膿性中耳炎 病變以乳突為主：急性乳突炎 病變以鼓室和乳突為主：急性化膿性中耳乳突 炎,第三十四頁，共一百零六頁。 膿液引流不暢,第三十五頁，共一百零六頁。,第三十六頁，共一百零六頁。x249。ngyīn)及病理,若乳突炎癥未得到控制(k242。,第三十八頁，共一百零六頁。,四、臨床表現(xiàn),第四十一頁，共一百零六頁。n),診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及顳骨(ni232。o),早期足量有效抗生素 支持療法(li225。ngl236。入院時見外耳道有膿，后上壁紅腫塌陷，鼓膜緊張部穿孔(chuānkǒng)，乳突X線攝片見氣房模糊。,復(fù)習(xí)(f249。,第四十七頁，共一百零六頁。 t243。ngyīn),小兒咽鼓管短、內(nèi)徑寬、鼓室口低。 機體抵抗力差，易感麻疹、猩紅熱、百日咳等傳染病，并發(fā)中耳感染較多。nɡ)特點,1.全身癥狀重，局部癥狀不明顯(m237。li225。必要時支持治療。,第五十一頁，共一百零六頁。 反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔(chuānkǒng)、聽力下降為主要臨床特點。nɡ y224。,二、病理(b236。nglǐ)和臨床表現(xiàn),靜止期：最多見。 鼓膜穿孔大者，聽力下降明顯，乳突氣房可良好無明顯變化，幼兒患者乳突氣房發(fā)育將受到影響。nglǐ)和臨床表現(xiàn),靜止(j236。分泌物粘液性或粘膿性，一般不臭，鼓膜穿孔位于緊張部，多呈中央型。,單 純 型 的 鼓 膜 像,第五十七頁，共一百零六頁。,各種(ɡ232。,二、病理(b236。 鼓膜大穿孔可見聽骨缺損，鼓室內(nèi)可見肉芽和息肉形成。,第六十三頁，共一百零六頁。傳導(dǎo)性耳聾較重。,第六十四頁，共一百零六頁。,活動期 中 耳 炎 的 外 耳 道 息 肉,第六十六頁，共一百零六頁。nbi233。,鑒別(ji224。 結(jié)核性中耳乳突炎 a.多繼發(fā)于肺結(jié)核、喉結(jié)核等。,第七十頁，共一百零六頁。,第七十一頁，共一百零六頁。)藥物治療和手術(shù)治療。,第七十二頁，共一百零六頁。 不愈合 CT證實中耳(zhōng ěr)乳突腔無頑固病變 鼓室成型術(shù),第七十四頁，共一百零六頁。 （2）引流不通暢者：應(yīng)在局部控制感染的同時，根據(jù)病變范圍，施行乳突根治術(shù)。,四、治療(zh236。,中 耳 顯 微 手 術(shù),第七十七頁，共一百零六頁。,中耳(zhōng ěr)膽脂瘤,1.囊內(nèi)容：是完全分化的無核角化上皮組成(zǔ ch233。,第七十九頁，共一百零六頁。i xi224。 分類： （1）單純性先天性膽脂瘤：可發(fā)生于顳骨的任何部位，主要發(fā)生在顳骨巖尖。i),單純型先天性性膽脂瘤 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.正常鼓膜內(nèi)側(cè)的白色 2.正常鼓膜松弛部和緊張部 3.沒有耳漏和穿孔的病史 4.CT檢查為顳骨(ni232。ng)機制,袋狀內(nèi)陷學(xué)說: 咽鼓管阻塞 中耳負(fù)壓 粘膜充血腫脹，中上鼓室之間的狹窄通道阻塞 上鼓室高負(fù)壓 鼓膜松弛(sōnɡ ch237。ng)機制,第八十五頁，共一百零六頁。n)袋已有膽脂瘤形成,第八十七頁，共一百零六頁。)部膽脂瘤,第八十九頁，共一百零六頁。,病理(b236。)，呈較重的傳導(dǎo)性聾或混合性聾。n chu225。,膽 脂 瘤 型 乳 突 X 光 平 片,乳 突 內(nèi) 見 一 大 的 空 洞,第九十四頁，共一百零六頁。,鼓 室 頂 蓋 已 破 乳 突 根 治 術(shù) 后,第九十八頁，共一百零六頁。,乳突(rǔ tū)根治術(shù),改良(gǎili225。) 手術(shù)目的： 徹底清除病變 重建聽力 力求干耳 防止顱內(nèi)外并發(fā)癥的發(fā)生,第一百零一頁，共一百零六頁。,思考題,慢性(m224。,Thank You,第一百零五頁，共一百零六頁。ujǐng)外科學(xué)—耳部疾病2。（2）鼓膜穿孔后： 1）先以3%雙氧水溶液盡量徹底清洗并試凈外耳道膿液
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1