耳鼻咽喉創(chuàng)傷救治ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 2~3小時(shí) ,不宜超過(guò) 10天 ? ? ? 鼻竇骨折 往往通過(guò)華氏、柯氏片及 CT確診 額竇：前壁骨折 .后壁骨折 .鼻額管骨折 每一種分線狀骨折 .凹陷骨折 .粉碎骨折 ? 篩竇： X線攝片或 CT均可能只見(jiàn)篩竇氣房模糊，但顱前窩或眼眶積氣，可提示篩部可能有骨折。顱內(nèi)氣腫或血腫也是蝶骨骨折的重要體征。 ? 治療原則： ①只有線狀骨折，無(wú)明顯移位變形者，則 不需整復(fù)手術(shù)。 ②上頜骨、額骨有塌陷或粉碎骨折，宜在 24小時(shí)內(nèi)行整復(fù)手術(shù)，否則腫脹后整復(fù)困難。 ③單獨(dú)的篩骨骨折、無(wú)變形、無(wú)顱內(nèi)或眼部癥狀，一般不需要特殊手術(shù)處理。 ? 如篩竇骨折壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)視力障礙者，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療 12小時(shí)以上，視力無(wú)改善者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，開(kāi)放視神經(jīng)管，以消除對(duì)視神經(jīng)的壓迫，而促進(jìn)視力恢復(fù) ? 蝶竇骨折：是顱底骨折的一部分。單純性蝶竇骨折一般不需作面部手術(shù)處理，但須嚴(yán)密觀察，病情嚴(yán)重，須請(qǐng)腦外科協(xié)同診治。 擊出性骨折和擊入性骨折 擊出性骨折（眶底骨折） 局部癥狀： 眼臉腫脹、皮下出血、皮下及眶內(nèi)氣 腫等。 復(fù)視 眼球下陷 眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木 . 擊入性骨折（少見(jiàn)） ? 眼臉腫脹、皮下出血、眼球突出；但視力、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔反射正常。 治療 整復(fù)手術(shù) 治療腦脊液鼻漏 ? 經(jīng)顱前窩底、顱中窩或其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂處或變薄處，流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏。 診斷 確定是否為腦脊液鼻漏 瘺孔定位 治療 外傷性腦脊液鼻漏大都可以通過(guò)保守治療而愈 降低顱壓
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