耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理(編輯修改稿)
2025-06-22 18:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肉將此間隙分為前后兩隙。前隙較小，內(nèi)有頸外動(dòng)脈及靜脈叢通過，內(nèi)側(cè)與腭扁桃體毗鄰；后隙較大，有頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，還有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)干等穿過，隙內(nèi)還有頸深淋巴結(jié)上群，咽部炎癥可感染此間隙。 咽的生理 ? 呼吸功能 ? 吞咽功能 ? 防御保護(hù)功能 ? 共鳴作用 ? 扁桃體的免疫功能 ? 喉： 位于舌骨之下的頸前正中部，上通喉咽腔，下連氣管，在成人相當(dāng)于第 3～ 6頸椎平面之間。 ? 由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和黏膜等構(gòu)成的一個(gè)錐形管腔狀器官。 ? 它既是發(fā)音器官，又是呼吸道的一部分。 第三節(jié) 喉的應(yīng)用解剖生理 分為： ?喉軟骨 ?喉肌 ?喉腔 ?喉的淋巴 ?喉的神經(jīng) 喉軟骨 ? 喉由軟骨構(gòu)成支架。 ? 單一軟骨有會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨。 ? 呈對(duì)的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。小角軟骨、楔狀軟骨很小，臨床無意義。 ? 喉軟骨間由纖維韌帶連接。 ? 會(huì)厭軟骨：位于喉的最上部，扁平如樹葉狀，上緣游離呈弧形，莖在下端，借韌帶附著在甲狀軟骨上切跡的后下方。會(huì)厭分為舌面和喉面。會(huì)厭舌面組織疏松，炎癥時(shí)易腫脹。 ? 甲狀軟骨：為喉部最大軟骨。由兩側(cè)對(duì)稱的四邊形軟骨板在前面中線融合而成，構(gòu)成喉支架的前壁和大部分側(cè)壁。此軟骨正中上方呈 V型陷凹，稱甲狀軟骨上切跡，是頸部中線及喉部手術(shù)的重要標(biāo)志。成年男性此切跡下方向前突出呈銳角，稱為喉結(jié)。左右側(cè)軟骨板后緣分別向上、下延伸，各自形成柱狀突起，分別稱為甲狀軟骨上角和下角，上角與舌骨大角以韌帶相連，下角與環(huán)狀軟骨構(gòu)成環(huán)甲關(guān)節(jié)。 ? 環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨之下，下接氣管，是喉部惟一完整的軟骨環(huán)，是保持喉腔通暢的重要支架。若被損傷缺損，易造成喉狹窄。前部較窄，稱環(huán)狀軟骨弓；后端寬，稱環(huán)狀軟骨板。 ? 杓狀軟骨：呈三角錐形，左右各一，位于環(huán)狀軟骨板上緣。杓狀軟骨與環(huán)狀軟骨構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。底部前端有聲帶突，為聲帶附著處。底部外側(cè)為肌突，有環(huán)杓后肌和環(huán)杓側(cè)肌附著其后部及前外側(cè)面。 喉肌 ? 喉外肌和喉內(nèi)肌兩組。 喉外肌將喉與周圍結(jié)構(gòu)相連接，有固定喉、牽拉喉體上升或下降的功能。 喉內(nèi)肌分為 4組 喉腔 喉腔以聲帶為間隔，分成 : ? 聲門上區(qū) ? 聲門區(qū) ? 聲門下區(qū) ? 聲門上區(qū) :位于聲帶上緣以上，前壁為會(huì)厭軟骨，后壁為杓狀軟骨，兩側(cè)為杓狀會(huì)厭襞。由杓區(qū)、杓狀會(huì)厭襞及會(huì)厭游離緣構(gòu)成喉入口。喉入口與室?guī)еg者為喉前庭。聲帶上方與之平行的皺襞為室?guī)АＢ晭Ш褪規(guī)еg，開口呈橢圓形的腔隙稱為喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊內(nèi)有黏液腺分泌黏液，以潤滑聲帶。 ? :位于聲帶之間，包括兩側(cè)聲帶，前聯(lián)合和后聯(lián)合。聲帶左右各一，在室?guī)路?，由黏膜、聲韌帶、肌肉構(gòu)成白色帶狀組織，邊緣整齊。聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)頂向前的等腰三角形的裂隙稱聲門裂，簡稱聲門，為喉腔最狹窄處。其前端為前聯(lián)合，后端為后聯(lián)合。 ? :位于聲帶下緣和環(huán)狀軟骨下緣之間，其下界相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣。 喉的淋巴 聲門上區(qū)淋巴管非常豐富，主要引流至頸深淋巴結(jié)上群，該 區(qū)癌易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 聲門區(qū)淋巴管極少。 聲門下區(qū)淋巴管較少，主要引流至頸深淋巴結(jié)下群。 通常喉部的淋巴引流按區(qū)分開，左右不交叉。 喉的神經(jīng) ? 喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。 ? 喉上神經(jīng)于舌骨大角平面分為內(nèi)、外支。外支為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配環(huán)甲肌，維持聲帶張力。內(nèi)支支配除環(huán)甲肌之外的喉內(nèi)各肌，為感覺神經(jīng)。 ? 喉返神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌的運(yùn)動(dòng)。左側(cè)喉返神經(jīng)的經(jīng)路較右側(cè)長，易發(fā)生聲帶麻痹。 喉的生理 ? 呼吸功能 ? 發(fā)聲功能 ? 保護(hù)功能 ? 屏氣功能 第四節(jié)
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