耳鼻咽喉科、口腔科護(hù)理常規(guī)要求(編輯修改稿)
2025-07-23 19:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 清醒的患者可自行刷牙，防止上呼吸道感染及口腔并發(fā)癥的發(fā)生。7）危重病人無肺部感染的患者，定時翻身、拍背，使痰液松動易吸出；有肺部感染的患者，要根據(jù)胸片掌握肺部感染的主要部位，側(cè)重于感染肺葉一側(cè)的叩背及引流，以利痰液排出，減輕肺部感染。8）如使用金屬套管，護(hù)士每日晨晚消毒內(nèi)套管各一次。9）拔管：先試行堵管24～48小時，無呼吸困難可拔管。10）鼓勵患者下地活動，有利于痰液的排除，限制家屬探視，減少感染的發(fā)生。（2）氣道的濕化的方法1）霧化吸入法：目的是治療和預(yù)防呼吸道炎癥，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。常用的藥物為糜蛋白酶、地塞米松、普米克令舒等。吸入時間為15～20分鐘/次，2～3次/日。2）持續(xù)霧化罐濕化氣道：采用蒸餾水持續(xù)加溫（34～37℃）濕化，減少對呼吸道的刺激。3）氣管內(nèi)滴藥：%碳酸氫鈉、氯霉素眼藥水、糜蛋白酶溶液等。其目的為稀釋松動痰液，預(yù)防炎癥。二、主要護(hù)理問題（一）清理呼吸道無效：與氣管切開有關(guān)（二）潛在并發(fā)癥：肺部感染，與清理呼吸道低效有關(guān)第八節(jié)喉癌手術(shù)護(hù)理喉部惡性腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性腫瘤主要為鱗癌，聲帶癌在喉癌中最多見，男性較女性多見?？赡芘c吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等多種因素綜合作用有關(guān)。臨床表現(xiàn)：①聲門上癌：早期僅有異物感、吞咽不適等輕微的及非特殊性癥狀；聲門上癌分化差、發(fā)展快，隨著腫瘤的進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)性喉痛、聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、咳嗽、痰中帶血等晚期癥狀；②聲門癌：初期為發(fā)聲易倦或聲嘶，此后聲嘶逐漸加重甚至失聲，呼吸困難，咳痰困難等癥狀；③聲門下癌：早期癥狀不明顯，腫瘤發(fā)生到相當(dāng)程度時出現(xiàn)刺激性咳嗽、咯血。喉癌常采用的術(shù)式有：喉裂開術(shù)、喉全切除術(shù)、喉部分切除術(shù)及喉次全切除術(shù)等。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理；需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者剃該側(cè)耳后1～2cm頭發(fā)；需行胸大肌皮瓣移植修復(fù)者刮該側(cè)腋毛。，尤其將頸部周圍皮膚、植皮處皮膚用肥皂洗凈。、目的、麻醉方式。患者術(shù)后將暫時或永久失去發(fā)聲能力，或有不同程度聲嘶，因此，術(shù)前需交代術(shù)后有關(guān)注意事項，取得患者理解與合作。、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。：吸引器、吸痰管、鹽水、手套、尿管、胃管、合適型號的氣管套管、注射器等。（二）術(shù)后護(hù)理，6小時后可床上活動，術(shù)后第一日晨可協(xié)助患者下地活動，囑患者頸部勿左右扭轉(zhuǎn)。妥善固定各管道(胃管、尿管、引流管等)，并向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)安全知識宣教。，手術(shù)后第1日遵醫(yī)囑鼻飼營養(yǎng)奶。行半喉切除術(shù)者保留胃管7～12日，全喉切除術(shù)者保留胃管14日。①妥善固定鼻飼管，并進(jìn)行宣教防止鼻飼管脫出；②保持鼻飼管通暢，每次鼻飼前后用清水沖洗管道，藥片應(yīng)研碎，奶及湯應(yīng)過濾；③保證攝入豐富營養(yǎng)及充足水分，每天液體入量不小于2000ml。鼻飼飲食應(yīng)清潔衛(wèi)生，營養(yǎng)奶開封后24小時內(nèi)飲用，防止腐敗引起胃腸道反應(yīng)；④鼻飼前應(yīng)先吸痰，以防吸痰時咳嗽引起誤吸；⑤鼻飼管一般放置7～14日。①觀察病人的呼吸情況；②及時有效吸痰，％碳酸氫鈉滴氣管1～2ML；④霧化吸入2～3次每日；⑤戴金屬氣管套管者，清洗消毒內(nèi)套管每日早晚各1次；⑥防止脫管：套管妥善固定，固定帶打死結(jié)，護(hù)士隨時觀察患者呼吸情況，及時有效吸痰。①防止傷口感染，保持傷口局部清潔、干燥；②防止肺部感染，鼓勵病人下地活動；每日拍背，可通過胸部振動，使痰液咳出；保證每日液體入量不小于2000ml。，定時開放氣囊，觀察痰液性質(zhì)、量，待痰液中不夾雜血液時可完全開放氣囊，或遵醫(yī)囑酌情開放；觀察傷口敷料的滲血情況；吸痰動作輕柔，避免引起患者劇烈咳嗽，導(dǎo)致出血；觀察引流液性質(zhì)、量，并做記錄。、咽瘺等并發(fā)癥。，術(shù)后存在溝通障礙，可為患者準(zhǔn)備寫字板、紙、筆等，以便與患者進(jìn)行有效的溝通。加強心理護(hù)理，及時為病人解除心理負(fù)擔(dān)。，連續(xù)3日。（三）戴氣管套管出院病人的健康指導(dǎo)、吸痰管、棉棍、酒精、紗布數(shù)塊。：每日清洗消毒內(nèi)套管早晚各1次；患者對準(zhǔn)鏡子將內(nèi)套管取出觀察內(nèi)套管有無干痂形成，取下的內(nèi)套管用小毛刷刷洗干凈后放入開水中煮10～15分鐘，晾涼后重新戴上。具體方法:對準(zhǔn)鏡子將臟的喉墊取下，觀察造瘺口局部皮膚。以鹽水棉棍擦拭造瘺口周圍，再以酒精棉棍擦拭皮膚，可重復(fù)進(jìn)行。將喉墊重新戴上，以膠布固定。如潮濕或分泌物過多，可及時更換。對著鏡子將吸痰管的前端插入氣管套管口7～8cm，開動負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)吸痰管吸痰，動作輕柔，每次吸痰時間不宜過長。用吸痰管回吸鹽水。吸痰管不能重復(fù)使用。，防止灰塵進(jìn)入，少到人多的地方，避免交叉感染。戒煙、酒，少食辛辣及刺激性食物。勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，提高抵抗疾病的能力。、溢膿；不明原因的呼吸困難，清洗內(nèi)套管后不緩解；頸部出現(xiàn)包塊；不明原因痰中帶血；氣管套管脫落引起呼吸困難。二、主要護(hù)理問題（一）清理呼吸道無效：與氣管切開有關(guān)。（二）有誤吸的危險：與保留胃管有關(guān)。（三）進(jìn)食自理缺陷：與保留胃管有關(guān)。（四）語言溝通障礙：與喉切除有關(guān)。第九節(jié)腮腺手術(shù)護(hù)理腮腺良性腫瘤病程較長，生長緩慢，除局部有包塊外，多無癥狀。腫瘤常位于耳前或耳下，呈圓形或橢圓形，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，界限清楚，活動；生長緩慢的腮腺良性腫瘤，突然出現(xiàn)生長加快、疼痛或面神經(jīng)麻痹癥狀，則有可能向惡性轉(zhuǎn)變。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理～5cm范圍內(nèi)的頭發(fā)，男病人剃須。，以免妨礙手術(shù)操作。、目的、麻醉方式，并了解病人心理活動，及時解決心理問題。、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。（二）術(shù)后護(hù)理，6小時后可下地活動。，6小時后可進(jìn)半流食或普食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。術(shù)后1個月內(nèi)不要進(jìn)食較硬食物及過酸、過辣等刺激性食物，而應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的軟質(zhì)飲食。①協(xié)助或指導(dǎo)患者每日清洗面部時勿將敷料弄濕；②減少會客及交談，防止局部肌肉勞累；③傷口疼痛可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑；④術(shù)后7～10日拆線，拆線后2～3日后即可淋浴，沐浴時防止加壓包扎的敷料潮濕。①觀察敷料滲出物的顏色、性質(zhì)、量；②有負(fù)壓引流時應(yīng)每日計量；③觀察敷料包扎的耳廓血運情況；④觀察術(shù)后有無面癱的癥狀；⑤觀察敷料加壓包扎時患者有無憋氣現(xiàn)象，保持呼吸道通暢，隨時聽取病人主訴，必要時遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血氧變化；⑥觀察敷料包扎有無松懈現(xiàn)象。二、主要護(hù)理問題（一）疼痛：與傷口加壓包扎有關(guān)。（二）潛在并發(fā)癥—面癱：與術(shù)中牽扯、損傷面神經(jīng)有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥：窒息：與傷口出血、加壓包
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