耳鼻咽喉科、口腔科護(hù)理常規(guī)要求-資料下載頁
2025-06-26 19:22本頁面
【正文】 。，如用口腔鼓氣法訓(xùn)練腭咽閉合的動作；隨后可按漢語拼音練習(xí)發(fā)音，朗讀字句及會話。二、主要護(hù)理問題（一）潛在并發(fā)癥：出血，與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）疼痛：與進(jìn)食時牽扯手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)。第十三節(jié)耳鼻喉科、口腔科護(hù)理操作一、滴鼻法（一）目的利于鼻腔引流和通暢，達(dá)到治療目的。（二）操作準(zhǔn)備①仰臥垂頭位：適用于后組鼻竇炎患者。仰臥，肩下墊枕（或坐位，緊靠椅背），頸伸直，頭后仰，頦尖朝上，使頦隆凸與外耳道口的連線與地面垂直；②仰頭位：適用于前組鼻竇炎患者。患側(cè)朝下，肩下墊枕，頭略下垂。，消毒棉球少許。（三）操作步驟～4滴?！?分鐘后起床。（四）注意事項，滴藥時勿吞咽，以免藥液進(jìn)入咽部。，滴瓶應(yīng)置于鼻孔上方，勿觸及鼻孔，以免污染藥液。二、鼻噴霧法（一）目的。（二）操作準(zhǔn)備，頭面向操作者。:噴霧器、藥液或藥粉。（三）操作步驟。%酒精擦拭消毒后，對準(zhǔn)前鼻孔，趁病人吸氣時用手?jǐn)D捏橡皮球，即有霧狀藥液噴出。（四）注意事項，以利藥液與粘膜更好地接觸。，應(yīng)將噴霧器頭取下洗滌、煮沸消毒，或至少用酒精紗布將噴霧器頭擦拭，再在酒精燈上燒一下，才可給下一個病人再用。，然后同時上下按壓瓶頸和瓶底，直至能順利噴出藥霧。以后每次使用前均需將藥液搖勻，將噴嘴平行伸入前鼻孔少許，趁吸氣時將藥液噴出。每次每側(cè)鼻孔2噴，每日2～3次。此法較滴鼻藥法好，因噴出的藥液顆粒細(xì)小，分布均勻，與鼻腔粘膜接觸面積大。三、鼻腔沖洗（一）目的鼻內(nèi)鏡術(shù)后減少術(shù)腔內(nèi)的痂皮，促進(jìn)鼻腔、鼻竇分泌物的排除，利于粘膜炎癥、水腫的消退，清潔鼻腔，濕潤粘膜，減輕臭味。（二）操作準(zhǔn)備，說明沖洗目的、方法和作用，以取得病人合作。，頭略偏斜并向前傾，受水面盆置于頭下。：灌洗桶、鼻腔沖洗器、受水面盆、溫生理鹽水300～500ml。（三）操作步驟，另一端置于溫生理鹽水中，操作者放松夾子，囑患者張口呼吸。，由另一側(cè)鼻腔流出（部分流入咽部，吐出即可），可將鼻腔內(nèi)分泌物、痂皮等隨水沖出。，頭向前傾，讓鼻腔內(nèi)殘余鹽水排出，然后一側(cè)一側(cè)分別輕輕擤鼻，以助排凈。（四）注意事項，以免炎癥擴(kuò)散。，不能過高，以免壓力過大，水灌入咽鼓管內(nèi)，導(dǎo)致中耳感染。此外，囑患者沖洗過程中勿做吞咽動作，防止引起中耳炎。，不能太熱或太冷。，再沖洗對側(cè)。否則，沖洗鹽水可因堵塞較重一側(cè)鼻腔受阻而灌入咽鼓管。，勿與患者交談，以免引起嗆咳。沖洗時病人出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適，應(yīng)立即停止，稍待片刻后再沖洗。，或同時緊捏兩側(cè)鼻孔用力擤鼻，而導(dǎo)致中耳感染?！?周更換1個，防止細(xì)菌、真菌滋生。四、洗耳法（一）目的清潔耳道，提高局部用藥療效。（二）操作準(zhǔn)備，患耳向操作者。、卷棉子、棉花少許、3%過氧化氫溶液。（三）操作步驟，要求其頭部蓬松，蘸上3%過氧化氫溶液。（小兒向后下方拉），使耳道垂直，右手將蘸有過氧化氫溶液的棉簽伸入耳道，看清穿孔部位，緩緩向四周旋轉(zhuǎn)，洗耳液接觸耳道四壁，以洗凈膿液。，伸入耳道輕輕轉(zhuǎn)動，以擦凈洗耳液，可反復(fù)2～3次，至擦凈為止。（三）注意事項，以免洗耳時脫落。，應(yīng)看清穿孔部位，卷棉子不宜伸入過淺或過深，以免膿液洗不凈或損傷鼓膜。，免過冷、過熱刺激迷路，引起眩暈。五、滴耳法（一）目的。（二）操作準(zhǔn)備，患耳向上。：滴耳液、消毒棉球少許。（三）操作步驟，將滴耳液沿外耳道后壁緩緩滴入3～5滴。，以造成外耳道空氣壓力的變化，驅(qū)使藥液進(jìn)入中耳腔。～4分鐘，使藥液與中耳腔充分接觸。然后，外耳道口塞消毒棉球，以免藥液流出，坐起。，應(yīng)先滴一側(cè)，過幾分鐘再滴另一側(cè)。（四）注意事項，先用卷棉子或?qū)Ｓ眉?xì)棉簽蘸3%過氧化氫溶液并拭凈外耳道分泌物，然后擦干。，否則可刺激內(nèi)耳發(fā)生眩暈。，可直接滴入藥液，滴入藥液量要多，以不溢出外耳道為宜。每日5～6次，3日后，做外耳道沖洗（有中耳炎病史者不宜沖洗）或取除。，可滴入乙醚、酒精或氯仿（有鼓膜穿孔者不用），使其麻醉，或滴入植物油類，使其窒息，然后沖出或取出。六、超聲霧化法（一）目的，直接作用于局部粘膜，更好地發(fā)揮消炎、消腫作用。，以易于咳出。（二）操作準(zhǔn)備，面向超聲霧化機(jī)。、蒸餾水、藥物（如地塞米松、慶大霉素、沐舒坦、生理鹽水等）。（三）操作步驟，霧化罐內(nèi)加入所需藥物，打開開關(guān)，定好時間（15～20min）。，囑病人手持噴霧頭，對準(zhǔn)口鼻部（相距5～10cm）做均勻深呼吸。，擦干面部和頸部。（四）注意事項，太多則溢出容器，損壞機(jī)件。，以免噴濕衣服。；治療咽、喉或下呼吸道疾患者用口呼吸；氣管切開者，對準(zhǔn)氣管套管自然呼吸。，取下噴霧頭，用水沖洗干凈，擦干后放入消毒液中浸泡30分鐘后取出備用，用前以無菌水沖洗干凈。七、剪鼻毛（一）目的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，清潔鼻腔，使手術(shù)野清晰，預(yù)防切口感染。（二）操作準(zhǔn)備，頭部固定。，凡士林，棉簽，額鏡。（三）操作步驟，燈光焦點(diǎn)集中在一側(cè)鼻孔，看清鼻前庭。，要求涂勻而薄，以粘住剪下鼻毛，防止吸入鼻內(nèi)。，左手拇指輕輕抬起患者鼻尖，暴露鼻前庭，食指固定鼻翼部，右手持剪刀齊鼻毛根部剪除鼻毛。，檢查是否干凈。（四）注意事項。，要求將鼻毛剪凈。八、口腔沖洗（一）目的口腔頜面外科疾病的患者，由于手術(shù)的性質(zhì)，術(shù)后傷口常在口腔內(nèi)，張口較困難，口內(nèi)因手術(shù)創(chuàng)傷舌體可能腫脹，常規(guī)的口腔護(hù)理效果不理想。為了避免這種情況，預(yù)防傷口感染，常采用口腔沖洗法，對患者術(shù)后傷口愈合、預(yù)防感染和功能恢復(fù)有積極意義。（二）用物準(zhǔn)備治療碗內(nèi)盛生理鹽水100ml（或朵貝爾漱口液100ml）、20ml注射器、床旁吸引器、無菌吸痰管數(shù)根。（三）操作步驟患者取仰臥位，頜下墊治療巾。，1人手持吸有20ml生理鹽水針筒，另1人手持接吸引器的無菌吸痰管。然后1人從患者一側(cè)口角緩緩注水，另1人從另一側(cè)口角吸出口腔內(nèi)液體，反復(fù)多次，直到口腔沖洗干凈。，涂龍膽紫及石蠟油等。（四）注意事項，做好解釋工作，消除患者顧慮。，速度宜慢，以免引起患者不適。，觀察患者呼吸、面色等情況，有氣管切開者，防止漱口液嗆入氣管。，選擇不同的漱口液，可反復(fù)多次直到?jīng)_凈為止。，沖洗后按規(guī)定處理用物。
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