耳鼻咽喉解剖生理(1)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:10本頁(yè)面
【正文】 ，亦稱(chēng)咽鼓管圓枕。在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱(chēng)咽陷窩，是鼻咽癌好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約 1cm故鼻咽惡性腫瘤常可循此進(jìn)入顱內(nèi)。 咽鼓管咽口周?chē)胸S富的淋巴組織稱(chēng)咽鼓管扁桃體。 咽扁桃體（增殖體、腺樣體） 咽隱窩 咽鼓管咽口 咽鼓管隆突 二、口咽 為軟腭游離緣平面至?xí)捝暇壊糠?，后壁相?dāng)于第三頸椎的前面，粘膜上有散在的淋巴濾泡，前方借咽峽與口腔相通，向下連通喉咽部。 咽峽系懸雍垂和軟腭的游離緣、兩側(cè)由舌腭弓及咽腭弓、下由舌背構(gòu)成。 扁桃體上部有一大而深的隱窩稱(chēng)扁桃體上隱窩，其盲端可深達(dá)扁桃體被膜，炎癥時(shí)可經(jīng)此穿破被膜進(jìn)入扁桃體上窩 ,而形成扁桃體周?chē)撃[。 扁桃體的上下各有一粘膜皺襞，上方位于舌腭弓與咽腭弓交接處稱(chēng)半月?tīng)畎欞?。下部由舌腭弓向后下?fù)蓋于扁桃體前下部者稱(chēng)三角皺襞。 扁桃體外側(cè)面為結(jié)締組織所形成的扁桃體被膜，此被膜與扁桃體窩外壁的咽上縮肌附著不緊，在其上部有許多疏松結(jié)締組織，故手術(shù)時(shí)此處較易剝離。 扁桃體的血管均來(lái)自頸外動(dòng)脈分支，上部上腭降動(dòng)脈供給，近舌根處由舌背動(dòng)脈供給，外側(cè)面由面動(dòng)脈的扁桃體支、腭升動(dòng)脈和咽升動(dòng)脈供給。 扁桃體無(wú)輸出入淋巴管，其輸出淋巴匯入下頜角下的頸深淋巴結(jié)，當(dāng)扁桃體急性炎癥時(shí)此淋巴結(jié)常腫大。 扁桃體的神經(jīng)，上端來(lái)自蝶腭神經(jīng)節(jié)的腭后支，下端來(lái)自舌咽神經(jīng)的分支。 咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體，這些淋巴組織在粘膜下有淋巴管相連系構(gòu)成咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)，此環(huán)輸出之淋巴管與頸淋巴結(jié)又互相連系交通則稱(chēng)外環(huán)，內(nèi)環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱(chēng)為咽淋巴環(huán)。 三、喉咽 自會(huì)厭軟骨上緣以下部分，下止于環(huán)狀軟骨下緣平面，連通食管，該處有環(huán)咽肌環(huán)繞，前方為喉，兩側(cè)杓會(huì)厭皺襞的外下方各有一深窩為梨狀窩，此窩前壁粘膜下有喉上神經(jīng)內(nèi)支經(jīng)此入喉。兩梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板后方有環(huán)后隙與食管入口相通，當(dāng)吞咽時(shí)梨狀窩呈漏斗形張開(kāi)，食物經(jīng)環(huán)后隙入食管。在舌根與會(huì)厭軟骨之間的正中有舌會(huì)厭韌帶相連系。韌帶兩側(cè)為會(huì)厭谷，常為異物存留的部位。 四、咽壁 1. 咽壁 :粘膜層 腱膜層 肌層 筋膜層 2. 筋膜間隙 : 咽后間隙 : 椎前筋膜與頰咽筋膜之間 。 咽旁間隙 : 咽后間隙兩側(cè) 咽后間隙（ retropharyngeal space） 位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間。上起顱底枕骨部，下達(dá)第一、二胸椎平面，鼻、鼻竇及咽部的淋巴都匯入其中，因此，這些部位的炎癥可引起咽后淋巴結(jié)感染化膿，脹腫多偏于一側(cè)，臨床上以 3個(gè)月到 3歲的嬰幼兒最多見(jiàn)。 咽旁間隙（ parapharyngeal space） 亦稱(chēng)咽上頜間隙，位于咽后間隙兩則，左右各一，呈三角形漏斗狀，內(nèi)含疏松蜂窩組織，上界為顱底，下達(dá)舌骨大角處，后壁為椎前筋膜，內(nèi)壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，與扁桃體窩相隔，外側(cè)壁為上頜骨升支內(nèi)壁及其附著的翼內(nèi)肌與腮腺包囊。 呼吸功能 言語(yǔ)形成 吞咽功能 防御保護(hù) 調(diào)節(jié)中耳氣壓 扁桃體的免疫功能 五、咽的生理學(xué)
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