【正文】 3．鳴天鼓法 用于防治耳聾耳鳴。 方法：調(diào)整好呼吸，先用兩手掌按摩耳廓，再用兩手掌心緊貼兩外耳道，兩手食、中、無(wú)名、小指對(duì)稱地橫按在枕部，兩中指相接觸，再將兩食指翹起放在中指上，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部。此時(shí)可聞宏亮清晰之聲，響如擊鼓。先左手 24次，再右手 24次，最后雙手同時(shí)叩擊 48次。 鼻部按摩法： 治療：鼻塞、流涕之證。 方法：用兩手魚際部搓熱，然后分別于鼻背由鼻根向迎香穴往返按摩，至熱感為度，然后再分別由攢竹向太陽(yáng)穴推拿，使局部有熱感。每日 3次。 迎香穴按摩用食指于迎香穴上點(diǎn)、壓、揉、按，每日 3次，以覺(jué)鼻內(nèi)舒適為度。 5．咽喉部按摩法 ： 取穴部位重點(diǎn)在人迎穴、水突穴、局部敏感壓痛點(diǎn)，及咽喉部三條側(cè)線：第一側(cè)線，喉結(jié)旁開(kāi) 1寸直下；第三側(cè)線，喉結(jié)旁開(kāi) ；第二側(cè)線，在第一、第三側(cè)中間。 操作時(shí)，患者取坐位或仰臥位，醫(yī)者先于患者咽喉部三條側(cè)線一指禪推法或拿法，往返數(shù)次，也可配合揉法。然后在人迎、水突穴及敏感壓痛點(diǎn)處采用揉法。（人迎：喉結(jié)旁，胸鎖乳突肌前緣；水突穴：胸鎖乳突肌前緣，人迎與氣舍連線中點(diǎn)；氣舍：鎖骨內(nèi)側(cè)端上緣，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。） ：取穴風(fēng)池、風(fēng)府、天突、曲池、合谷、肩井。 操作時(shí)患者取仰臥位，先喉結(jié)兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法，上下往返數(shù)次。再取坐位，按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴，配合拿風(fēng)池、肩井、曲池、合谷等。 三、擒拿法 應(yīng)用范圍：急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈，湯水難下或口噤難開(kāi)等癥狀者。 作用：調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，減輕癥狀，以便進(jìn)食湯藥或稀粥。 ：患者正坐，單手側(cè)平舉，拇指在上，小指在下。術(shù)者站于患者舉手之正側(cè)面，用與患者同側(cè)手的食、中、無(wú)名指，緊按患者魚際背部，小指扣于腕部，拇指與患者拇指羅紋相對(duì)，并用力向前壓緊，另一手拇指按住患者術(shù)側(cè)鎖骨上緣肩關(guān)節(jié)處（肩髃穴：手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，肩部三角肌上，肩外展時(shí)，肩峰前下方凹陷處），食、中、無(wú)名指緊握腋窩處，并用力向外拉開(kāi)。 2雙側(cè)擒拿法：患者坐在沒(méi)有靠背的凳上，術(shù)者站在患者背后，用兩手從患者腋下伸向胸前，并以食、中、無(wú)名指按住鎖骨上緣，兩肘臂壓住患者脅肋。術(shù)者胸部貼緊患者背部。位置固定好后，兩手用力沿鎖骨到肩胛拉開(kāi)，兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊，三方面同時(shí)用力。 四、其它療法 超短波理療 冷凍治療 激光治療 射頻治療 微波治療 耳瘺 定義：耳瘺是指發(fā)生于耳前或耳后的瘺 管，多屬先天性。 先天性耳前瘺管 先天性耳前瘺管是第一腮溝在胚胎期融合不全造成的遺跡 . 臨床表現(xiàn) :常無(wú)癥狀 .耳前或耳后可見(jiàn)針尖大小的漏管口 ,偶在擠壓時(shí)有分泌物益出 .感染時(shí)局部紅 ,腫 ,痛 . 治療 :感染時(shí)切開(kāi)引流 ,全身用抗菌素?zé)o炎癥期手術(shù)切除（中醫(yī)術(shù)式） 瘺口紅腫疼痛 清熱解毒 ,消腫止痛。 五味消毒飲加減 瘺口潰而不收，肉芽水腫蒼白 益氣養(yǎng)血，托里排膿。 托里消毒加減 ?耳廓痰包 是指耳廓局限性，無(wú)痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體為臨床特征的疾病。 斷耳瘡 是指以耳廓紅腫，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳廓變形為臨床特征的疾病。 病因病理 風(fēng)熱濕邪蒸灼耳竅肌膚為病 , 接觸某些刺激物 濕熱蘊(yùn)毒積聚 ,引動(dòng)肝膽濕熱上擾所致。 患病日久 ,局部陰血耗傷 ,耳道肌膚失養(yǎng) ,兼有余邪留滯，則為皮膚瘙癢皸裂 ,粗糙或脫屑。 診斷要點(diǎn)： 病史 ： （反復(fù)發(fā)作） 臨床癥狀： 檢查： 特點(diǎn)： 有急慢性之分，且反復(fù)發(fā)作。 鑒別診斷：耳瘡 分型證治： 1 .風(fēng)熱濕邪犯耳 旋耳瘡急性期耳部癥狀為主 ,風(fēng)熱濕邪兼肝膽火熱蒸灼。 治法：清熱利濕，疏風(fēng)止癢 驅(qū)風(fēng)止癢兼化濕 —消風(fēng)散 濕重局部滲出多 —萆瀉滲濕湯 濕熱壅盛，肝膽有火 —龍膽瀉肝湯 旋耳瘡慢性期 +脾氣虛 治法 : 養(yǎng)血熄風(fēng)潤(rùn)燥 , 養(yǎng)血 .涼血 .活血 ,以治血為主 . (地黃飲 ) . 耳帶狀皰疹 是指發(fā)生在外耳及耳周皮膚的帶狀皰疹。 臨床以耳痛，外耳皰疹，甚則耳聾，眩暈，口眼歪斜為主要表現(xiàn)。 病因病機(jī)： 風(fēng)熱邪毒上犯耳竅 。 濕熱邪毒上犯耳竅 ,犯及肝膽 診斷 診斷要點(diǎn) : 可有受涼及過(guò)勞等病史 耳周耳內(nèi)灼熱疼痛，甚者 口眼歪斜，耳聾耳鳴，眩暈 耳周耳內(nèi)皰疹 ,密集成簇 辨證治療 一 .分型論治 : 治法 :疏風(fēng)散邪 ,清熱解毒 銀翹散加減 治法 :清瀉肝膽 ,解毒利濕 龍膽瀉肝湯 耳癤耳瘡 定義 :耳癤 (疔 )—發(fā)生于外耳道的癤腫 ,以 局部紅腫突起為特點(diǎn)。 病因病機(jī) : 病因病理 : 挖耳損傷耳道 , 污水入耳 , 邪滯耳道肌膚而發(fā) 。 耳癤多偏熱毒 診斷要點(diǎn) 病位為耳道肌膚 , 耳痛 . 耳癤局部紅腫隆起耳痛較重 鑒別診斷 : 與膿耳鑒別 外耳 中耳 風(fēng)熱邪毒外侵： 表熱證 +耳痛紅腫 疏風(fēng)清熱，解毒消腫； 五味消毒飲合銀翹散。 肝膽濕熱上蒸： 清瀉肝膽，利濕消腫； 龍膽瀉肝湯加減。 外治法： 1 熱敷（理療） 2 換藥（黃連膏，化毒散） 3 切開(kāi)換藥 壓緊切口處，防止耳道狹窄。 耳瘺 定義：耳瘺是指發(fā)生于耳前或耳后的 瘺 管，多屬先天性，屬于一種 先 天畸形。 先天性耳前瘺管 *是第一腮溝在胚胎期融合不全造成的遺跡 . 臨床表現(xiàn) :常無(wú)癥狀 .耳前或耳后可見(jiàn)針尖大小的漏管口 ,偶在擠壓時(shí)有分泌物益出 .感染時(shí)局部紅 ,腫 ,痛 . 治療 :感染時(shí)切開(kāi)引流 ,全身用抗菌素?zé)o炎癥期手術(shù)切除（中醫(yī)術(shù)式） 耳殼流痰（耳廓痰包） 是指耳廓局限性，無(wú)痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體為臨床特征的疾病。 斷耳瘡 是指以耳廓紅腫，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳廓變形為臨床特征的疾病。 耳帶狀皰疹 是指發(fā)生在外耳及耳周皮膚的帶狀皰疹。 臨床以耳痛，外耳皰疹，甚則耳聾，眩暈，口眼歪斜為主要表現(xiàn)。 外耳異物 定義：是指外來(lái)物體誤入耳道。包括可 入耳道的動(dòng)植物及非生物類異物。 診斷要點(diǎn)： 1 病史， 2 耳道檢查， 3 癥狀：癢，痛，堵，耳鳴，聽(tīng)力下降， 眩暈等。 鑒別診斷： 1 耵聹； 2 血痂。 辨正治療： 外治為主，要根據(jù)異物形態(tài)，性質(zhì)，大小及所在部位的深淺，選擇適宜的方法。 病因病理： 兒童無(wú)知將異物塞入耳道； 昆蟲入耳。 1 動(dòng)物類：昆蟲； 2 植物類：果核，斗類等； 3 非生物類：石子，玻璃球等。 昆蟲類先用酒，植物油，姜汁或丁卡因滴入耳道內(nèi)，待蟲子失去活力再取出。 圓球類用刮匙或耳鉤越越過(guò)異物后方切勿用鑷子或鉗子，以防將異物滑入深部。 質(zhì)輕體小水沖或棉簽粘出。 不規(guī)則異物可根據(jù)異物情況用耳鉤或鑷子取出。 中醫(yī)鼻科 概論；鼻為氣體出入的門戶，司嗅覺(jué)，助發(fā)音，為肺系所屬。 鼻與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：肺 .脾 .膽 .腎。 肺：肺主鼻，開(kāi)竅于鼻，肺和則鼻竅通利，辨香臭。肺氣失宣，鼻塞不通。 脾：鼻為血脈聚會(huì)之處。 “ 脾病熱者，鼻先赤。 ” 膽：膽之清氣上通于腦。 膽熱循經(jīng)犯鼻。 鼻病的病因病理概述 : 致病外邪多為風(fēng) .熱 .寒 .濕。 臟腑的病變多為肺 .脾 .膽 .腎。 風(fēng)熱濕寒 濕 .寒 實(shí)證 虛證 肺 .膽 .脾 肺 .脾 .腎 鼻病的辯證要點(diǎn) : 辨鼻塞 ,從鼻膜顏色及分泌物顏色辨別 。 ,從病程辨別 ,從黏膜質(zhì)地變別 。 辨鼻涕 白清稀為寒 ,黃濁稠為熱。 辨鼻出血 突發(fā)量多而急多屬熱，反復(fù)發(fā)作點(diǎn)滴而出色淡多屬虛。 辨嗅覺(jué)異常 多與鼻塞程度成正比。 辨頭痛 急性期多頭痛，（同上）。 鼻病治療概要： 內(nèi)治法，應(yīng)加入涼血止血法。 外治法，滴鼻法。 鼻病治療概要 : 通竅法 ,清熱解毒 ,祛風(fēng)散寒 ,利濕通竅 ,排膿及涼血止血法等 。 2,外治法 :滴鼻法 ,涂敷法 ,洗鼻法等 . 鼻科疾病 鼻疔 定義 : 指發(fā)生在鼻尖 .鼻翼及鼻前庭部位的疔瘡癤腫。 本病一般數(shù)日內(nèi)可見(jiàn)癤腫頂小膿頭，常破潰后膿排自愈，若邪毒壅盛，或處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)疔毒走黃重證。 病因病理： 內(nèi)外火毒壅結(jié)鼻竅 鼻疔 火毒勢(shì)猛或失治誤治 疔瘡走黃 診斷要點(diǎn) : 并發(fā)癥 :面部蜂窩組織炎 鑒別診斷 :鼻旁組織間隙感染 辨證治療 : 未成膿者消 ,已成膿者潰 治法 :疏風(fēng)清熱 ,解毒消腫 代表方 :五味消毒飲加減 調(diào)護(hù) : 鼻疳 定義 : 是指鼻前孔前庭皮膚紅腫 .糜爛 .結(jié)痂 .灼癢，臨床有經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱鼻前庭炎。 《 醫(yī)宗金鑒 外科心法要決 》 說(shuō)： “ 鼻疳者，因疳熱攻肺而成，蓋鼻為肺竅，故發(fā)時(shí)鼻塞赤癢疼痛，浸淫潰爛，下連唇際成瘡，咳嗽氣促，毛發(fā)焦枯也。 ” 并指出小兒發(fā)病的特點(diǎn)。 病因病理： ，邪毒外襲 肺熱灼傷肌膚 挖鼻損傷 鼻涕浸漬肌膚 , 濕熱郁蒸 臨床多因食 .濕 .熱熏蒸鼻竅肌膚而成 診斷要點(diǎn) : 病位 : 鼻前庭處 癥狀 : 肌膚潮紅潰爛 ,流水 ,結(jié)痂 ,灼熱癢痛。病程長(zhǎng)者，久則皮膚皸列，干癢，鼻毛脫落，鼻孔縮窄。 特點(diǎn)：兒童多發(fā)，且反復(fù)發(fā)作。