【正文】 鼻 所屬關(guān)系 :肺主鼻 ,鼻為肺之竅、官。 生理關(guān)系 :鼻竅通暢，肺氣通利； 肺氣清利，嗅覺靈敏。 病理關(guān)系 :肺失宣肅（邪實(shí)、虛損） ? 鼻塞、鼻齆 診斷關(guān)系：鼻為肺竅，肺病反映于鼻。 治療關(guān)系 :從肺治鼻 — 疏風(fēng)宣肺、益氣固表、 溫補(bǔ)肺臟、養(yǎng)肺潤燥。 所屬關(guān)系 : 鼻準(zhǔn)居面之中央，中央屬土，故鼻居土位 ，外象 屬脾土。 生理關(guān)系 :鼻居面中，血脈多聚；脾統(tǒng)血、 生血 → 鼻部血脈盈虛與血液運(yùn)化 。 病理關(guān)系 : ①脾生化氣血之源不足，則鼻失所養(yǎng)，邪毒滯留 而致鼻病。 ②脾不統(tǒng)血可致鼻衄。 ③脾胃濕熱致鼻紅赤爛或鼻瘡、涕黃。 診斷關(guān)系： “ 鼻準(zhǔn)屬脾 ” ，察鼻準(zhǔn)辨脾病。 治療關(guān)系 : 補(bǔ)中益氣 健脾祛濕 益氣攝血 瀉脾胃伏火 鼻病治脾 所屬關(guān)系：①膽脈起于目銳眥，布腦后，通過經(jīng)絡(luò)與鼻聯(lián)系； ②膽之經(jīng)氣通腦，腦下通頞 (232。，鼻梁 )， 頞 下為鼻，膽～髓海～鼻。 生理關(guān)系：膽之經(jīng)氣上通于腦。 膽氣和平，則腦、頞、鼻安康。 病理關(guān)系：①膽熱循經(jīng)直犯鼻竅。 ②膽移熱于腦，下犯頞與鼻竅。 ③肝膽火熱上迫致鼻衄。 治療關(guān)系： 清瀉肝膽濕熱 滋養(yǎng)肝陰 鼻病治肝膽 所屬關(guān)系：①督脈循行于鼻柱到鼻頭，腎脈交會 于督脈； ②鼻為肺之竅，肺腎同源，金水相生。 生理關(guān)系：腎（氣之根）精充養(yǎng)肺（氣之主）， 肺之氣津濡養(yǎng)鼻。 病理關(guān)系：腎氣虛，肺失溫煦，風(fēng)寒犯肺致鼻鼽。 治療關(guān)系： 滋腎陰 補(bǔ)腎陽 鼻病治腎 所屬關(guān)系：鼻之山根部屬心，鼻為心肺之門戶。 心肺同居上焦 心主血，肺主氣 氣血運(yùn)化 氣為血帥，血為氣母 生理關(guān)系：①心主神明、主嗅；鼻主嗅覺； ②心氣充沛，鼻功正常。 病理關(guān)系：心肺病致鼻病 — 鼻衄、鼻不利。 治療關(guān)系： 清心瀉火 鼻病治心 補(bǔ)益心脾 活血祛瘀 咽喉與臟腑的關(guān)系 咽：前連口腔，下通胃腑，為胃系 —— 司飲食吞咽 ,助言語 ,御外邪 。 喉：上通口鼻，下接肺，為肺之系 —— 行呼吸，發(fā)聲音 ，護(hù)氣道。 肺 經(jīng)脈循行要沖 脾、胃 飲食、呼吸門戶 肝 腎 咽喉 所屬關(guān)系 ：①喉通肺，屬肺系。 ②肺經(jīng)入肺臟循咽喉。 生理關(guān)系：肺氣充沛，喉呼吸通順，語言宏亮 病理關(guān)系： ①肺失宣降，邪滯咽喉； ②肺經(jīng)熱盛，上攻咽喉； ③肺陰受損，咽喉失濡，虛火攻喉 治療關(guān)系： 喉 病從肺論治 風(fēng)邪襲肺 疏風(fēng)宣肺 肺經(jīng)熱盛 清熱解毒 肺氣虛弱 補(bǔ)肺斂氣 陰虛肺燥 養(yǎng)陰清肺 喉病治肺 所屬關(guān)系：①咽下接食道，與胃相通，屬胃系。 ②脾脈絡(luò)循咽喉，與胃互為表里。 生理關(guān)系：咽司飲食吞咽，為胃之通道。 脾輸布精微，咽喉健旺。 咽喉功能健旺，飲食呼吸調(diào)暢，脾胃正常。 病理關(guān)系：①胃腑熱盛，上灼咽喉。 ②脾不化津，咽喉失濡。 診斷關(guān)系：脾胃生病，咽喉反映。 治療關(guān)系： 利膈通便 清胃瀉火 補(bǔ)中益氣 養(yǎng)胃生津 咽喉病治脾胃 所屬關(guān)系：腎脈入肺，循喉嚨。 生理關(guān)系： 呼吸均勻 腎精充沛，咽喉得養(yǎng) 聲音宏亮 邪毒不犯 病理關(guān)系： 腎陰虛，虛火上炎 腎陽虛，虛陽上越 治療關(guān)系： 滋養(yǎng)腎陰 咽喉病治腎 溫補(bǔ)腎陽 引火歸原 循經(jīng)上犯于咽喉而為病 所屬關(guān)系：肝脈循喉嚨入頏顙（ h225。ngs?ng，即鼻咽部）。 生理關(guān)系：肝疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，咽喉通利。 病理關(guān)系： 肝氣郁結(jié)，肝氣上逆 肝郁脾滯，痰氣互結(jié) 肝郁化火，上炎咽喉 → 咽喉疼痛 治療關(guān)系： 疏肝解郁 咽喉病治肝 行氣化痰 清肝瀉火 咽喉不利 第二節(jié) 耳鼻咽喉與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 一、耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 耳是經(jīng)脈聚會之處，直接循行于耳的經(jīng)脈多屬陽經(jīng)： 足少陽膽經(jīng)從耳后分出，入耳中，走耳前。 手少陽三焦經(jīng)從耳后分出，入耳中，走耳前。 足陽明胃經(jīng)，環(huán)繞口唇，下交承漿，經(jīng)大迎，循頰車，上耳前。 手太陽小腸經(jīng)分支從缺盆沿頸上頰，至目銳眥，入耳中。 足太陽膀胱經(jīng)從巔分出，向二側(cè)下行至耳上角。 二、鼻與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 鼻是血脈多聚、清陽交會之處。循行鼻部和鼻旁（包括鼻竇）的脈絡(luò)多屬陽經(jīng)，亦有陰經(jīng)絡(luò)于鼻竅。直接循行于鼻的經(jīng)脈有： 陽明大腸經(jīng)，其支脈從缺盆上頸，通過頰部，入下齒齦中，循出繞上唇，左右交叉于人中，分布于鼻孔二側(cè)。 陽明胃經(jīng)，起于鼻之二旁，向上行，左右相交于鼻根，旁納足太陽的經(jīng)脈，向下沿鼻外側(cè)，入于齒齦內(nèi)。 太陽小腸經(jīng)，支脈從頰部至眼眶的下部到鼻。 太陽膀胱經(jīng)，起于鼻旁目內(nèi)眥。 少陽膽經(jīng)，支脈從目外眥，下行至大迎，折行于出頁。（出頁：眼眶下沿至鼻旁及上牙床的骨，相當(dāng)于上頜竇的部位。） 少陰心經(jīng)支脈挾咽，經(jīng)面部，沿鼻旁上聯(lián)目系。 督脈，由巔頂沿前額下行鼻柱，至鼻尖到上唇。 任脈，環(huán)繞口唇，上至齦交，分左右循鼻旁到二目下。 陽蹺脈，從頸外側(cè)、上挾口角，循鼻外側(cè)到達(dá)目內(nèi)眥。 三、咽喉與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 咽喉是人體的要沖、經(jīng)脈循行交會之處，在十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、帶脈、督脈間接通于咽喉外，其余經(jīng)脈皆直接通達(dá)。 手太陰肺經(jīng)，入肺臟，上循咽中。 足太陰脾經(jīng)，從脾臟上絡(luò)于胃，橫過膈，上行挾于食道兩旁，經(jīng)咽喉連于舌根。 手少陰心經(jīng)，其支者從心系，挾食道上循咽喉。 足少陰腎經(jīng)，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨。張仲景把病咽喉者皆冠以“少陰病” 足厥陰肝經(jīng)，屬肝、絡(luò)膽，上貫膈，分布于脅肋，循喉嚨入頏顙。 手少陽三焦經(jīng)，從肩上走頸，過咽喉，經(jīng)耳上角到頰部。 足少陽膽經(jīng)，從耳后，循頸過咽，下肩至缺盆；其支者，從頰車，下走頸經(jīng)咽喉至缺盆。 手陽明大腸經(jīng)，從缺盆上走頸部，挾口入下齒中。 足陽明胃經(jīng)，其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。 手太陽小腸經(jīng)，其支者從缺盆循頸經(jīng)咽喉上頰。 任脈、沖脈，均循經(jīng)胸中、頸部過喉。 陽蹺脈，從肩部，循頸過咽上挾口角。 陰維脈，從脅部上行至咽喉。 第三章 耳鼻咽喉病因病機(jī)概述 第一節(jié) 耳鼻咽喉的主要病因 耳鼻咽喉皆為孔竅，外在體表，內(nèi)連臟腑，故內(nèi)、外因素均可致病。 外感邪毒 外因 外傷 異物 七情所傷 飲食 勞倦 官竅間病互傳 內(nèi)因 一、外因 1．外感邪毒： （ 1）風(fēng)邪：風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱從肌膚或口鼻合犯。 （ 2）寒邪：寒傷肌表，阻遏陽氣，郁而化熱。 （ 3）熱邪：火熱之邪上犯清竅，常以風(fēng)熱為主。 若素體陽盛，外熱引動內(nèi)熱，使病情加重。 火熱夾濕致耳竅糜爛紅腫，如挖耳損傷、污水浸漬。 火熱外邪傷津耗液，致臟腑功能失調(diào)。 （ 4）濕邪：濕邪外襲耳、鼻致耳周、耳竅，鼻前孔皮膚紅腫、赤爛、癢痛、黃水淋漓；濕邪內(nèi)困于脾，致耳膿，濁涕量多。 （ 5）燥邪：燥傷肺津，肺失宣肅，致鼻病、咽喉病。 （ 6）疫癘：強(qiáng)烈傳染性，多從口鼻而入。發(fā)病急、傳播快、毒性強(qiáng)、病情重。如白喉、疫喉痧等。 （ 7）異氣：污濁氣體，經(jīng)口鼻而致鼻、咽喉疾病。 2．外傷： 3．異物： 二 .內(nèi)因 : 1．飲食所傷：飲食不節(jié)，脾胃受傷致耳鼻咽喉疾病。 2．勞倦內(nèi)傷：過勞、久病耗傷氣血津液，臟腑虛損而致病。 用聲不當(dāng)，聲帶受傷功能失健致聲嘶。