20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻咽喉科-資料下載頁
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 37。x236。ng)鼻竇炎,【治療】 1.藥物治療： 抗病毒，滴藥、黏液促排劑。 2.體位引流： 引流出鼻竇內(nèi)潴留的分泌物。 3.鼻腔(b237。qiāng)沖洗：用注射器或?qū)Ｓ帽乔?b237。qiāng)沖洗器，使用生理鹽水每天13次。 4.上頜竇穿刺沖洗：用于治療上頜竇炎， 同時(shí)有利于診斷,第四十八頁，共六十頁。,慢性(m224。n x236。ng)鼻竇炎,【概述】 慢性(m224。n x236。ng)鼻竇炎多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷徙所致。 病程超過12周 可單側(cè)或單竇發(fā)病，雙側(cè)或多竇發(fā)病常見。,第四十九頁，共六十頁。,慢性鼻竇炎,【臨床表現(xiàn)】 1.局部癥狀 鼻塞(b237。 sāi)：持續(xù)性、伴嗅覺減退 膿涕：或多膿痰 頭面部悶脹沉重感 嗅覺下降 2.全身癥狀 輕重不等，可有精神萎靡，疲倦， 頭暈，記憶力減退，納差，失眠等。,第五十頁，共六十頁。,慢性鼻竇炎,【檢查(jiǎnch225。)】 1.鼻鏡或鼻內(nèi)鏡： 中鼻道，嗅裂，后鼻孔有膿性分泌物。如無膿，用1%麻黃素收縮鼻黏膜，體位引流10—15min。 鼻道或有息肉,第五十一頁，共六十頁。,慢性鼻竇炎,【檢查】 2.鼻竇穿刺沖洗(chōngxǐ)或?qū)Ч軟_洗(chōngxǐ)： 有膿、常用上頜竇穿刺沖洗，無膿者不能完全排除本病，因?yàn)檠装Y輕，竇口通暢的，穿刺前膿已排出。,第五十二頁，共六十頁。,慢性鼻竇炎,【檢查】 3.影像學(xué)檢查：鼻竇(b237。d242。u)X線，CT，MRI等有炎癥改變或息肉軟組織影。,第五十三頁，共六十頁。,慢性(m224。n x236。ng)鼻竇炎,【診斷要點(diǎn)】 病史+檢查 分兩種類型(l232。ix237。ng) 1.慢性鼻竇炎不伴息肉：黏膜上皮正常或增厚； 中鼻甲水腫或肥大；鼻道黏膿涕。 2.慢性鼻竇炎伴息肉：中鼻甲息肉樣變； 鼻道可見多發(fā)性息肉,第五十四頁，共六十頁。,慢性(m224。n x236。ng)鼻竇炎,【鑒別診斷】 1.變應(yīng)性鼻炎 鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞，反復(fù)發(fā)作； 無發(fā)熱、乏力等全身癥狀。 鼻粘膜蒼白，水腫，清水(qīnɡ shuǐ)樣鼻涕。 過敏原檢測(cè)陽性,第五十五頁，共六十頁。,慢性(m224。n x236。ng)鼻竇炎,【鑒別(ji224。nbi233。)診斷】 2.鼻腔鼻竇腫瘤 多一側(cè)性鼻阻，進(jìn)行性加重； 常伴涕中帶血； 病理活檢確診,第五十六頁，共六十頁。,慢性(m224。n x236。ng)鼻竇炎,【治療】 1.藥物治療：抗炎治療。同急性(j237。x236。ng)鼻竇炎。 2.鼻竇負(fù)壓置換療法。 3.穿刺沖洗法。 4.鼻腔沖洗 5.手術(shù)治療：功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)。,第五十七頁，共六十頁。,慢性(m224。n x236。ng)鼻竇炎,【轉(zhuǎn)診】 鼻竇炎出現(xiàn)顱眶并發(fā)癥：如頭痛(t243。ut242。ng)、視力下降、復(fù)視、眼脹等。 慢性鼻竇炎藥物治療效果不滿意需要手術(shù)治療。,第五十八頁，共六十頁。,真菌性鼻竇炎,【概述及治療】 是一種真菌特異性感染性疾病，多在機(jī)體長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或接受放射治療等情況下發(fā)生。 以上頜竇最多見； CT表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為單竇發(fā)病，高密度影； 以真菌球最多見，治療予以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，無需全身抗真菌用藥。,第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),耳鼻咽喉炎性疾病。2. 血常規(guī)：白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高。4.血常規(guī)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高。扁桃體結(jié)核可為頸淋巴結(jié)結(jié)核的原發(fā)病灶。1 .耳痛開始時(shí)耳痛輕，逐漸加重。小兒首選半合成青霉素類、頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。成人首選青霉素或半合成青霉素類抗菌藥物，也可選用(xuǎny242。ng)頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類。檢查時(shí)見鼓膜表面有1個(gè)或多個(gè)小肉芽，有時(shí)可見小的淺潰瘍。2.體位引流： 引流出鼻竇內(nèi)潴留的分泌物,第六十頁，共六十頁。
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