耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理(存儲(chǔ)版)
【正文】 整齊。 喉的神經(jīng) ? 喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。 氣管、支氣管的解剖生理 ? 氣管 (trachea)上起自環(huán)狀軟骨下緣 (相當(dāng)于第 6頸椎平面 )，下端在氣管隆凸處分為左右主支氣管，由 16～ 20個(gè)馬蹄形軟骨環(huán)為支架，由縱行的彈性結(jié)締組織形成的氣管環(huán)韌帶相互連接而成。 ～ 75176。同時(shí)，食管也是一個(gè)生理上的排泄引流管，可將鼻腔、口腔、喉咽腔及氣管的分泌物送入胃內(nèi)。蝸窗 (又名圓窗 )位于鼓岬后下方。鼓膜張肌收縮時(shí)，牽拉錘骨柄增加鼓膜張力，以免鼓膜震破或傷及內(nèi)耳。 ? 鼓竇 (tympanicantrum) ? 為鼓室后上方的大含氣腔，前方通向上鼓室，向后下連通乳突氣房，向上以鼓竇蓋與顱中窩相隔。其外壁即鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗為鐙骨足板所封閉。前庭階和鼓階內(nèi)含外淋巴，通過蝸孔相通。 平衡生理 ? 人體維持平衡主要依靠前庭、視覺和本體感覺三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用來完成。 4中軟骨的特點(diǎn)。 ? 氣導(dǎo) (air conduction)氣導(dǎo)過程可簡(jiǎn)示 ? 耳廓收集的聲波 → 外耳道 → 鼓膜鐙骨 → 錘骨→ 砧骨 → 外、內(nèi)淋巴 → 螺旋器 → 聽神經(jīng) → 聽覺中樞 ? 骨導(dǎo) (bone conduction)聲波主要直接經(jīng)顱骨振動(dòng)途徑，激動(dòng)耳蝸的螺旋器而產(chǎn)生聽覺。骨蝸管旋繞蝸軸旋轉(zhuǎn) ～ 。 骨迷路 由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，包括前庭、半規(guī)管和耳 蝸 ? (1) 前庭 (vestibule)：略呈橢圓形。 咽鼓管 (pharyngotympanic tube) ? 咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道，鼓室口起于鼓室前壁，向內(nèi)、下、前方斜行，止于鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口。錘骨柄連接鼓膜，鐙骨足板借環(huán)韌帶連接于前庭窗。 包括耳廓和外耳道 中耳 ? 鼓室 ? 鼓竇 ? 咽鼓管 ? 乳突 鼓室 (tympanic cavity) ? 上鼓室 :鼓膜緊張部上緣平面以上部分 ? 下鼓室 : 緊張部下緣平面以下部分 ? 中鼓室 :上、下鼓室之間 鼓室壁 外、內(nèi)、前、后、上、下 6個(gè)壁 外壁主要為鼓膜 常將鼓膜沿錘骨柄做一假想直線，另經(jīng)鼓膜臍做一與其垂直 相交的直線，將鼓膜分為前上、前下、后上、后下 4個(gè)象限 ? 內(nèi)壁是內(nèi)耳的外壁 ? 鼓岬在內(nèi)壁中央膨凸，系耳蝸底周。 ? 第 4狹窄為食管通過膈肌處，位于距上切牙約 40cm處。 角，似乎是氣管直接向下的延伸，其又分為上、中、下三個(gè)肺葉支氣管。 喉的生理 ? 呼吸功能 ? 發(fā)聲功能 ? 保護(hù)功能 ? 屏氣功能 第四節(jié) 氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖及生理 ? 氣管、支氣管為呼吸的通道，又可借助氣管黏膜纖毛上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)及咳嗽反射將下呼吸道的分泌物排出，以清潔和保持呼吸道通暢。 聲門下區(qū)淋巴管較少，主要引流至頸深淋巴結(jié)下群。聲帶和室?guī)еg，開口呈橢圓形的腔隙稱為喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊內(nèi)有黏液腺分泌黏液，以潤(rùn)滑聲帶。底部前端有聲帶突，為聲帶附著處。此軟骨正中上方呈 V型陷凹，稱甲狀軟骨上切跡，是頸部中線及喉部手術(shù)的重要標(biāo)志。 ? 呈對(duì)的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。內(nèi)側(cè)為頰咽筋膜及咽縮??；外側(cè)為下頜骨升支、翼內(nèi)肌和腮腺；后側(cè)為頸椎前筋膜。 咽周圍間隙 ? 咽壁是個(gè)肌性管壁，由黏膜、腱膜、肌肉和筋膜組成。 ? 咽部淋巴均流入 頸深淋巴結(jié)。向前經(jīng)咽峽與口腔相通 。竇口位于 蝶篩隱窩 。 前組開口于中鼻道，后組則開口于上鼻道。 底壁：即硬腭的鼻腔面，由上頜骨腭突和腭骨水平部構(gòu)成。 鼻腔 固有鼻腔簡(jiǎn)稱鼻腔，位于鼻閾和后鼻孔之間。 ?動(dòng)脈來自面動(dòng)脈。 ?外鼻的血管豐富。由于缺乏皮下組織，皮膚與軟骨膜 緊密黏合 ，故發(fā)生癤腫時(shí)， 疼
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