【正文】 骨導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)在耳聾性質(zhì)鑒別診斷中意義重大，骨導(dǎo)曲線下降表明感音神經(jīng)功能下降。后上部與 3個(gè)骨半規(guī)管的 5個(gè)開(kāi)口相通。 ? 鼓室內(nèi)有兩條肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌。 ? 食管是連接咽和胃的通道，主要功能是通過(guò)蠕動(dòng)將食物轉(zhuǎn)送到胃。 ? 當(dāng)異物侵入氣管后，可引起強(qiáng)烈的反射性痙攣性咳嗽，以促使異物的排除，因而具有阻止異物侵入肺部的保護(hù)性反射作用。 ? :位于聲帶之間，包括兩側(cè)聲帶，前聯(lián)合和后聯(lián)合。成年男性此切跡下方向前突出呈銳角，稱為喉結(jié)。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前后兩隙。 ? 內(nèi)環(huán)淋巴可引流到外環(huán)淋巴 ?腺樣體 ? 又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂與后壁交界處，形似半個(gè)剝了皮的桔子，表面不平，有 5～ 6條縱行溝隙，居中的最深，在其下端有時(shí)可見(jiàn)胚胎期殘余的凹陷，稱 咽囊 。 鼻和鼻旁竇的生理功能 ?呼吸 ?嗅覺(jué) ?共鳴 ?反射等功能 ?嗅覺(jué)功能 ?共鳴作用 ?反射作用 ?鼻竇的生理功能 一般認(rèn)為鼻竇對(duì)鼻腔的共鳴功能有輔助作用，并可減輕頭顱重量，緩沖外來(lái)沖擊力，對(duì)重要器官有一定的保護(hù)作用。 鼻竇 鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔，有 4對(duì)。 ?靜脈匯入內(nèi)眥靜脈和面靜脈，流入頸內(nèi)靜脈。 鼻腔 鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭 (nasal vestibule)位于 鼻腔前部 ， 起于前鼻孔，止于鼻閾 (鼻前庭皮膚與固有鼻腔黏膜移行處，皮膚上有鼻毛、皮脂腺和汗腺，易患癤腫。 前壁 上壁 底壁 內(nèi)側(cè)壁 后外壁 鼻竇 篩竇形似 蜂窩狀 結(jié)構(gòu)。 ? 前方以后鼻孔為界通固有鼻腔 ? 后壁為第 2頸椎 ? 頂壁為顱底 ? 頂后壁有腺樣體附著，下方與口咽相通 ? 兩側(cè)壁有咽鼓管咽口 ? 咽鼓管咽口周圍有咽鼓管扁桃體 ? 咽鼓管咽口的后上方為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位 口咽（中咽） 是口腔向后方的延續(xù)部，介于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間。 ? 咽鼓管扁桃體 為咽鼓管咽口后緣的淋巴組織，炎癥肥大時(shí)可阻塞咽鼓管口而致聽(tīng)力減退或中耳感染。 第三節(jié) 喉的應(yīng)用解剖生理 分為： ?喉軟骨 ?喉肌 ?喉腔 ?喉的淋巴 ?喉的神經(jīng) 喉軟骨 ? 喉由軟骨構(gòu)成支架。 ? 杓狀軟骨：呈三角錐形，左右各一，位于環(huán)狀軟骨板上緣。 喉的淋巴 聲門(mén)上區(qū)淋巴管非常豐富，主要引流至頸深淋巴結(jié)上群，該 區(qū)癌易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。氣管杈處有一縱嵴突稱為隆嵴。 ? 、血管 外耳的神經(jīng)主要來(lái)源于三叉神經(jīng)的耳顳支、迷走神經(jīng)的耳支、來(lái)自頸叢神經(jīng)的耳大和枕小神經(jīng)。 ? 上壁與顱中窩的大腦顳葉分隔，又稱鼓室蓋。前半規(guī)管內(nèi)端與后半規(guī)管上端合成一總腳通向前庭。內(nèi)耳前庭感受器在調(diào)節(jié)身體平衡方面起著重要作用。 膜迷路 (membranous labyrinth) 由橢圓囊、球囊、膜蝸管及膜半規(guī)管組成，各部相互連通，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)。后壁借骨板與乙狀竇和顱后窩相隔。 ? 外半規(guī)管凸位于面神經(jīng)管凸后上方。 食管的解剖 ? 食管 (esophagus)為一長(zhǎng)約 25cm的肌性管道，上端起自喉咽部梨狀窩及環(huán)咽隙下方的食管入口處 (相當(dāng)于環(huán)狀軟骨的下緣后方，即第 6頸椎平面 )，沿脊柱前面下行穿過(guò)膈肌食管裂孔，止于賁門(mén)，相當(dāng)于第 10或第 11胸椎高度。外支為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配環(huán)甲肌，維持聲帶張力。 喉內(nèi)肌分為 4組 喉腔 喉腔以聲帶為間隔，分成 : ? 聲門(mén)上區(qū) ? 聲門(mén)區(qū) ? 聲門(mén)下區(qū) ? 聲門(mén)上區(qū) :位于聲帶上緣以上，前壁為會(huì)厭軟骨，后壁為杓狀軟骨，兩側(cè)為杓狀會(huì)厭襞。會(huì)厭分為舌面和喉面。 ? 由頸部筋