耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理-文庫吧資料
2025-06-01 18:10本頁面
【正文】 骨下緣 (相當(dāng)于第 6頸椎平面 )，下端在氣管隆凸處分為左右主支氣管，由 16～ 20個馬蹄形軟骨環(huán)為支架，由縱行的彈性結(jié)締組織形成的氣管環(huán)韌帶相互連接而成。 喉的生理 ? 呼吸功能 ? 發(fā)聲功能 ? 保護功能 ? 屏氣功能 第四節(jié) 氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖及生理 ? 氣管、支氣管為呼吸的通道，又可借助氣管黏膜纖毛上皮的纖毛運動及咳嗽反射將下呼吸道的分泌物排出，以清潔和保持呼吸道通暢。 ? 喉返神經(jīng)為運動神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌的運動。外支為運動神經(jīng)，支配環(huán)甲肌，維持聲帶張力。 喉的神經(jīng) ? 喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。 聲門下區(qū)淋巴管較少，主要引流至頸深淋巴結(jié)下群。 喉的淋巴 聲門上區(qū)淋巴管非常豐富，主要引流至頸深淋巴結(jié)上群，該 區(qū)癌易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其前端為前聯(lián)合，后端為后聯(lián)合。聲帶左右各一，在室?guī)路?，由黏膜、聲韌帶、肌肉構(gòu)成白色帶狀組織，邊緣整齊。聲帶和室?guī)еg，開口呈橢圓形的腔隙稱為喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊內(nèi)有黏液腺分泌黏液，以潤滑聲帶。喉入口與室?guī)еg者為喉前庭。 喉內(nèi)肌分為 4組 喉腔 喉腔以聲帶為間隔，分成 : ? 聲門上區(qū) ? 聲門區(qū) ? 聲門下區(qū) ? 聲門上區(qū) :位于聲帶上緣以上，前壁為會厭軟骨，后壁為杓狀軟骨，兩側(cè)為杓狀會厭襞。 喉肌 ? 喉外肌和喉內(nèi)肌兩組。底部前端有聲帶突，為聲帶附著處。 ? 杓狀軟骨：呈三角錐形，左右各一，位于環(huán)狀軟骨板上緣。若被損傷缺損，易造成喉狹窄。左右側(cè)軟骨板后緣分別向上、下延伸，各自形成柱狀突起，分別稱為甲狀軟骨上角和下角，上角與舌骨大角以韌帶相連，下角與環(huán)狀軟骨構(gòu)成環(huán)甲關(guān)節(jié)。此軟骨正中上方呈 V型陷凹，稱甲狀軟骨上切跡，是頸部中線及喉部手術(shù)的重要標志。 ? 甲狀軟骨：為喉部最大軟骨。會厭分為舌面和喉面。 ? 喉軟骨間由纖維韌帶連接。 ? 呈對的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。 第三節(jié) 喉的應(yīng)用解剖生理 分為： ?喉軟骨 ?喉肌 ?喉腔 ?喉的淋巴 ?喉的神經(jīng) 喉軟骨 ? 喉由軟骨構(gòu)成支架。 ? 由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和黏膜等構(gòu)成的一個錐形管腔狀器官。前隙較小，內(nèi)有頸外動脈及靜脈叢通過，內(nèi)側(cè)與腭扁桃體毗鄰；后隙較大，有頸內(nèi)動、靜脈，還有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)干等穿過，隙內(nèi)還有頸深淋巴結(jié)上群，咽部炎癥可感染此間隙。內(nèi)側(cè)為頰咽筋膜及咽縮?。煌鈧?cè)為下頜骨升支、翼內(nèi)肌和腮腺；后側(cè)為頸椎前筋膜。 咽旁間隙 ? 位于咽后間隙的兩側(cè)，左右各一，底向上、尖向下，形如錐體。 ? 由頸部筋膜構(gòu)成的許多潛在性蜂窩間隙中較重要的有咽后間隙及咽旁間隙。 ? 咽壁的肌肉主要為咽縮肌、咽提肌和軟腭肌組。 咽周圍間隙 ? 咽壁是個肌性管壁，由黏膜、腱膜、肌肉和筋膜組成。 ? 咽鼓管扁桃體 為咽鼓管咽口后緣的淋巴組織，炎癥肥大時可阻塞咽鼓管口而致聽力減退或中耳感染?？煞譃閮?nèi)側(cè)面（游離面）、外側(cè)面（深面）、上極和下極。 ? 腺樣體出生后即存在， 6～ 7歲是最顯著，一般 10歲以后逐漸退化萎縮。 ? 咽部淋巴均流入 頸深淋巴結(jié)。 ? 內(nèi)環(huán) ： 由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成。其下方為食道入口。 ? 咽后壁黏膜下有散在淋巴小結(jié)。向前經(jīng)咽峽與口腔相通 。 ? 前方以后鼻孔為界通固有鼻腔 ? 后壁為第 2頸椎 ? 頂壁為顱底 ? 頂后壁有腺樣體附著，下方與口咽相通 ? 兩側(cè)壁有咽鼓管咽口 ? 咽鼓管咽口周圍有咽鼓管扁桃體 ? 咽鼓管咽口的后上方為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位 口咽（中咽） 是口腔向后方的延續(xù)部，介于軟腭與會厭上緣平面之間。前面與鼻腔、口腔和喉相通；后壁與椎前
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