耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理-在線瀏覽
2025-07-13 18:10本頁(yè)面
【正文】 作用。 上起顱底，下至第 6頸椎，全長(zhǎng)約 12CM。 鼻咽（上咽） ? 硬腭向后延長(zhǎng)線平面以上的咽部稱鼻咽，也稱上咽(epipharynx)。后壁平對(duì)第 3頸椎體，粘膜下有散在的淋巴濾泡。 ? 位于軟腭平面和會(huì)厭上緣平面之間 ? 前方經(jīng)咽峽與口腔相通 ? 兩弓之間為腭扁桃體 ? 在腭舌弓的后方有條狀淋巴組織，名咽側(cè)索。 ? 舌根上面有舌扁桃體 腭舌弓 腭咽弓 懸雍垂咽峽 腭扁桃體 咽側(cè)索 腭（硬腭、軟腭） 舌扁桃體 喉咽（下咽） 位于會(huì)厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，后壁平對(duì)第3~6頸椎；前面為由會(huì)厭、杓會(huì)厭襞和杓狀軟骨所圍成的喉口，與喉腔相通。 ? 上接口咽 ? 下界為食管入口 ? 前方通喉腔 ? 會(huì)厭谷 ? 梨狀窩 ? 環(huán)后隙 咽的淋巴組織 ? 咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱為 咽淋巴環(huán)。 ? 外環(huán)： 內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者有互相交通，自成一環(huán)，稱外環(huán)， 主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。 ? 內(nèi)環(huán)淋巴可引流到外環(huán)淋巴 ?腺樣體 ? 又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂與后壁交界處，形似半個(gè)剝了皮的桔子，表面不平，有 5～ 6條縱行溝隙，居中的最深，在其下端有時(shí)可見胚胎期殘余的凹陷，稱 咽囊 。 ? 腭扁桃體 ? 習(xí)稱 扁桃體 ，位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴組織中最大者。 ? １、結(jié)構(gòu) ? 扁桃體周圍隙 ? 扁桃體隱窩 ? 扁桃體上隱窩 ? 半月襞 ? 三角襞 ２、血管 動(dòng)脈有５支， 均來(lái)自頸外動(dòng)脈： （１）腭降動(dòng)脈 （２）腭升動(dòng)脈 （３）面動(dòng)脈扁桃體支 （４）咽升動(dòng)脈扁桃體支 （５）舌背動(dòng)脈 靜脈血 扁桃體周圍靜脈叢 咽靜脈叢 頸內(nèi)靜脈 舌靜脈 ? 舌扁桃體 位于舌根部，呈顆粒狀，大小因人而異，含有豐富的粘液腺。 ? 咽側(cè)索 為咽部?jī)蓚?cè)壁的淋巴組織，位于腭咽弓后方，呈垂直帶狀，有口咽上延至鼻咽，與咽隱窩淋巴組織相連。 ? 鼻咽部黏膜為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，口咽、喉咽為復(fù)層扁平上皮。腱膜位于咽肌的外層，包繞頰部的肌肉、血管、神經(jīng)等重要器官和組織。 咽后間隙 ? 位于椎前筋膜和頰咽筋膜之間，上起顱底、下達(dá)縱隔，中間有咽縫將此間隙分為左右兩部分。上為顱底，下達(dá)舌骨大角處。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前后兩隙。 咽的生理 ? 呼吸功能 ? 吞咽功能 ? 防御保護(hù)功能 ? 共鳴作用 ? 扁桃體的免疫功能 ? 喉： 位于舌骨之下的頸前正中部，上通喉咽腔，下連氣管，在成人相當(dāng)于第 3～ 6頸椎平面之間。 ? 它既是發(fā)音器官，又是呼吸道的一部分。 ? 單一軟骨有會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨。小角軟骨、楔狀軟骨很小，臨床無(wú)意義。 ? 會(huì)厭軟骨：位于喉的最上部，扁平如樹葉狀，上緣游離呈弧形，莖在下端，借韌帶附著在甲狀軟骨上切跡的后下方。會(huì)厭舌面組織疏松，炎癥時(shí)易腫脹。由兩側(cè)對(duì)稱的四邊形軟骨板在前面中線融合而成，構(gòu)成喉支架的前壁和大部分側(cè)壁。成年男性此切跡下方向前突出呈銳角，稱為喉結(jié)。 ? 環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨之下，下接氣管，是喉部惟一完整的軟骨環(huán)，是保持喉腔通暢的重要支架。前部較窄，稱環(huán)狀軟骨弓；后端寬，稱環(huán)狀軟骨板。杓狀軟骨與環(huán)狀軟骨構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。底部外側(cè)為肌突，有環(huán)杓后肌和環(huán)杓側(cè)肌附著其后部及前外側(cè)面。 喉外肌將喉與周圍結(jié)構(gòu)相連接，有固定喉、牽拉喉體上升或下降的功能。由杓區(qū)、杓狀會(huì)厭襞及會(huì)厭游離緣構(gòu)成喉入口。聲帶上方與之平行的皺襞為室?guī)А? ? :位于聲帶之間，包括兩側(cè)聲帶，前聯(lián)合和后聯(lián)合。聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)頂向前的等腰三角形的裂隙稱聲門裂，簡(jiǎn)稱聲門，為
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