【正文】 膜構(gòu)成的許多潛在性蜂窩間隙中較重要的有咽后間隙及咽旁間隙。其下方為食道入口。左右各一，形態(tài)不對(duì)稱。 鼻腔 外側(cè)壁： 有三個(gè)呈 階梯狀 排列的長條骨片，外覆黏膜，由下向上依次稱為下、中、上鼻甲。第四章 耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理 G08（ 8） 32 嚴(yán)靜 第一節(jié) 鼻的應(yīng)用解剖生理 ?外鼻 ?鼻腔 ?鼻竇 鼻（ nose）為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。 鼻中隔前下部的黏膜內(nèi)動(dòng)脈血管 (頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng) )組成網(wǎng)叢，此處稱為 利特爾區(qū)(Little‘s area)，又稱 易出血區(qū) 。 鼻竇 額竇 居于 額骨內(nèi) 。 ? 舌根上面有舌扁桃體 腭舌弓 腭咽弓 懸雍垂咽峽 腭扁桃體 咽側(cè)索 腭（硬腭、軟腭） 舌扁桃體 喉咽（下咽） 位于會(huì)厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，后壁平對(duì)第3~6頸椎；前面為由會(huì)厭、杓會(huì)厭襞和杓狀軟骨所圍成的喉口，與喉腔相通。腱膜位于咽肌的外層，包繞頰部的肌肉、血管、神經(jīng)等重要器官和組織。 ? 會(huì)厭軟骨：位于喉的最上部，扁平如樹葉狀，上緣游離呈弧形，莖在下端，借韌帶附著在甲狀軟骨上切跡的后下方。 喉外肌將喉與周圍結(jié)構(gòu)相連接，有固定喉、牽拉喉體上升或下降的功能。 ? 喉上神經(jīng)于舌骨大角平面分為內(nèi)、外支。 角，其向下可分為上、下兩肺葉支氣管。 ? 前庭窗上方是面神經(jīng)的水平部管凸。 ? 乳突 (mastoidprocess) ? 出生時(shí)未發(fā)育， 2歲以后由鼓竇向乳突部逐漸發(fā)展，最后形成似蜂窩樣、大小不同、相互連通的氣房。中階內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。 練習(xí) ，咽，喉，耳各有什么生理功能。 (3)耳蝸 (cochlea)： 位于前庭的前面，形似蝸牛殼，由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管構(gòu)成。 ? 下壁為薄骨板，將下鼓室與頸靜脈球分隔。血液來源于頸外動(dòng)脈的顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。右側(cè)支氣管粗、短、直，與氣管長軸約成 25176。 聲門區(qū)淋巴管極少。杓狀軟骨與環(huán)狀軟骨構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。 ? 單一軟骨有會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨。 ? 咽側(cè)索 為咽部兩側(cè)壁的淋巴組織，位于腭咽弓后方，呈垂直帶狀，有口咽上延至鼻咽，與咽隱窩淋巴組織相連。后壁平對(duì)第 3頸椎體，粘膜下有散在的淋巴濾泡。 以中鼻甲基板為界分為前、后兩組。由于缺乏皮下組織，皮膚與軟骨膜 緊密黏合 ，故發(fā)生癤腫時(shí)， 疼痛較重 。 ?動(dòng)脈來自面動(dòng)脈。 底壁：即硬腭的鼻腔面，由上頜骨腭突和腭骨水平部構(gòu)成。竇口位于 蝶篩隱窩 。 ? 咽部淋巴均流入 頸深淋巴結(jié)。內(nèi)側(cè)為頰咽筋膜及咽縮?。煌鈧?cè)為下頜骨升支、翼內(nèi)肌和腮腺；后側(cè)為頸椎前筋膜。此軟骨正中上方呈 V型陷凹，稱甲狀軟骨上切跡，是頸部中線及喉部手術(shù)的重要標(biāo)志。聲帶和室?guī)еg，開口呈橢圓形的腔隙稱為喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊內(nèi)有黏液腺分泌黏液，以潤滑聲帶。 喉的生理 ? 呼吸功能 ? 發(fā)聲功能 ? 保護(hù)功能 ? 屏氣功能 第四節(jié) 氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖及生理 ? 氣管、支氣管為呼吸的通道，又可借助氣管黏膜纖毛上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)及咳嗽反射將下呼吸道的分泌物排出，以清潔和保持呼吸道通暢。 ? 第 4狹窄為食管通過膈肌處，位于距上切牙約 40cm處。錘骨柄連接鼓膜，鐙骨足板借環(huán)韌帶連接于前庭窗。 骨迷路 由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，包括前庭、半規(guī)管和耳 蝸 ? (1) 前庭 (vestibule)：略呈橢圓形。 ? 氣導(dǎo) (air conduction)氣導(dǎo)過程可簡示 ? 耳廓收集的聲波 → 外耳道 → 鼓膜鐙骨 → 錘骨→ 砧骨 → 外、內(nèi)淋巴 → 螺旋器 → 聽神經(jīng) → 聽覺中樞 ? 骨導(dǎo) (bone conduction)聲波