【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 果。 虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)幔鲅谌圆灰诉^(guò)熱，食物取平性為好，血止 16 后再補(bǔ)益。 情志護(hù)理 安慰患者，消除其恐懼和焦 慮情緒，積極配合治療與護(hù)理。 分癥護(hù)理 咳血 咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護(hù)理。 臥床休息，盡量少翻身，少語(yǔ)。 大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。 囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無(wú)胸痛、咳嗽等情況。 如見(jiàn)面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 飲食護(hù)理 服用湯藥時(shí)，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤(rùn)肺之品。 遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。 臨證（癥）施護(hù) 外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。 肝火犯肺、咳血量多者，隨時(shí)觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。 脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。 咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血。 吐血 吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以?shī)A有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參照本病護(hù)理。 吐血期間絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無(wú)腹痛、心悸、出冷汗等情況。 若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 飲食護(hù)理 大量吐血者暫禁食。血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營(yíng)養(yǎng)食物。 給藥護(hù)理 服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理 脾胃，提高藥效。 胃火熾盛所致吐血，服藥時(shí)宜涼服。 臨證（癥）施護(hù) 肝火犯胃之嘔血多見(jiàn)暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好三腔管護(hù)理。 17 吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。 衄血 鼻衄是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒衄是因臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻、齒，涉及肺、胃、肝。某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟 疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者，可參照本病護(hù)理。 鼻腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中膈方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不止者，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師診治。 齒衄者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如取中藥五倍子粉加白糖調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血。 指導(dǎo)患者平時(shí)注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況。 若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 飲食護(hù)理 注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動(dòng)火生熱。 臨證（癥）施護(hù) 胃熱壅盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等。 肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤(rùn)，避免燥熱而加重鼻衄。 肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應(yīng)勸其克服急躁情緒，以免加重病情。 脾不攝血所致衄血者，囑注意休息，避免勞累，多食補(bǔ)益氣血之品。 便血 便血因胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃、大腸。消化道出血、某些血液病、急性傳染病、寄生蟲(chóng)病等凡見(jiàn)大便帶血者，可參照本病護(hù)理。 血量多者，應(yīng)臥床休息，切忌下床排便，注意排便時(shí)勿用力，以免增加腹壓損傷血絡(luò)。 保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚護(hù)理。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況。并準(zhǔn)確記錄，必要時(shí)可保留標(biāo)本送檢。 如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理。 給藥護(hù)理 藥物宜溫偏涼服 。 服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。 臨證（癥）施護(hù) 18 口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。 大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤(rùn)腸通便中藥。 尿血 因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎與膀胱。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血 性疾病等出現(xiàn)的血尿，可參照本病護(hù)理。 嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息。 遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗(yàn)，以了解出血病因。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無(wú)血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。 觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。 如見(jiàn)面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 如出 現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)，也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食膏粱厚味之品。 腎陽(yáng)虛者，可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動(dòng)火之品。 臨證（癥）施護(hù) 口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開(kāi)水。 肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 健康指導(dǎo) 向患者講解尿血的誘發(fā)因素 ，以防復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。 生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。 指導(dǎo)患者自行觀察二便的情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。 避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 7 痛證 因外感六淫之邪、內(nèi)傷 七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。 嘔吐物、二便等伴隨癥狀。 疼痛承受能力。 心理社會(huì)狀況。 辨證：頭痛、胸痹 (心痛 )、脅痛、急腹痛。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科 急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 19 伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。 疼痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。 觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。 給藥護(hù)理 湯藥一般宜溫服。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)。 熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸 痹 (心痛 )、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。 情志護(hù)理 穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。 多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。 分癥護(hù)理 頭痛 因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇帧L(fēng)陽(yáng)火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營(yíng)精虧虛、清陽(yáng)不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺(jué)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等， 可參照本病護(hù)理。 觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀。 觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。 頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 飲食護(hù)理 以清淡、利濕、易消化為原則，勿過(guò)飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。 臨證（癥）施護(hù) 頭痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 高熱性頭痛可用冷毛 巾敷前額部。 出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。 胸痹 (心痛 ) 因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、心肌梗死等，可參照本病護(hù)理。 遵醫(yī)囑安置在 CCU，臥床休息，采取止痛措施。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。 心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲。 20 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。 不宜過(guò)飽或過(guò)咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。 情志護(hù)理 消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。 臨證（癥）施護(hù) 心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。 心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。 寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。 脅痛 常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊 炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥等，可參照本病護(hù)理。 臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。 伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 飲食護(hù)理 宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。 臨證（癥）施護(hù) 高熱者給予物理降溫。 疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥?kù)倜{痛區(qū)。 嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。 腹痛 因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲(chóng)等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。 按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 急 性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。 臨證（癥）施護(hù) 虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。 腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。 腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。 腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。 健康指導(dǎo) 保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。 注意氣候 寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。 飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。 多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。 21 堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 8 暴瀉 因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴 迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 腹瀉的次數(shù)、量、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。 近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。 肛周皮膚情況。 生活