【文章內(nèi)容簡介】 數(shù)據(jù)，對實施的中醫(yī)護理方案進行護理效果總結(jié)分析。五、工作要求 （一） 、提高認識，加強組織領(lǐng)導 全院醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想，充分 認識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護理效果的重要性，切實提高思想認識， 認真落實各 項工作，確保中醫(yī)護理方案落到實處。（二） 、成立醫(yī)院中醫(yī)護理方案臨床實施應(yīng)用工作領(lǐng)導小組 組長副組長：成員：職責 制定醫(yī)院實施中醫(yī)護理方案的工作目標和實施方案， 并組織實施。 制定相關(guān)制度，完善工作機制。 對相關(guān)科室人員進行培訓。 指導并監(jiān)督各科室實施情況。（三） 、護理部成立中醫(yī)護理方案臨床應(yīng)用工作實施小組 組長成員：職責 指導科室實施相關(guān)病種的中醫(yī)護理方案。收集和整理數(shù)據(jù)。 組織對全院實施的相關(guān)病種中醫(yī)護理方案實施效果評價與分析。 每月進行全院信息匯總及分析評估。（四） 、科室成立 護理方案實施小組 組長：科室護士長、科主任 成員：護理責任組組長、醫(yī)療組組長、質(zhì)控員、責任護士 職責 實施本科室病種的中醫(yī)護理方案。收集和整理數(shù)據(jù)。 對實施的相關(guān)病種中醫(yī)護理方案進行效果評價與分析。 每月向護理部上報本科中醫(yī)護理方案實施進展情況。 組織科室醫(yī)療、護理人員培訓。二 ○一四年八月五日附： 20 個中醫(yī)護理方案相應(yīng)病種實施科室安排病名 中風（腦梗死急性期） 中風（腦梗死恢復期） 眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓） 胸痹心痛病 心衰?。ㄐ牧λソ撸? 喘?。璺渭毙园l(fā)作期） 胃脘痛（慢性胃炎） 腎風（ IgA 腎病） 消渴?。?2 型糖尿?。? 肺癌 項痹病（神經(jīng)根型頸椎?。? 實施科室 內(nèi)一、內(nèi)二 康復科 內(nèi)一、內(nèi)二 內(nèi)一、內(nèi)二 內(nèi)一、內(nèi)二 內(nèi)一、內(nèi)二 內(nèi)一、內(nèi)二 內(nèi)一、內(nèi)二 內(nèi)一、內(nèi)二 康復科 病名 混合痔 促脈證（陣發(fā)性心房顫動） 大腸息肉（結(jié)腸息肉） 胃癌 青盲（視神經(jīng)萎縮） 腎風（局灶節(jié)段性腎小球硬化） 嘔吐（急性胃炎） 肺脹（慢阻肺穩(wěn)定期） 乳腺癌 紫癜風（過敏性紫癜） 膽脹（膽囊炎） 實施科室 外一科 內(nèi)一、內(nèi)二 外一科內(nèi)二內(nèi)一、內(nèi)二 內(nèi)一、內(nèi)二腰椎間盤突出癥 臁瘡（下肢潰瘍） 面癱病（面神經(jīng)炎） 白疕（尋常性銀屑?。? 急性非淋巴細胞白血病 消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）康復科 康復科尪痹（類風濕關(guān)節(jié)炎） 積聚（肝硬化） 內(nèi)一、內(nèi)二 吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。? 消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變） 丹毒 外二科【中醫(yī)護理方案實施總結(jié)】 眩暈病中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告心病科一、基本情況 眩暈是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批 “13 個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理 方案 ”中的病種之一， 2020 年 06 月，我科收治眩暈病 26 例，所有 患者都納入 “眩暈病中醫(yī)護理方案 ”實施對象，其中納入中醫(yī)臨床 路徑管理的 0 例，患者 平均住院日 天。辨證分型統(tǒng)計如下：風痰上擾 14 例，陰虛陽亢 4 例，痰瘀阻竅 4 例，氣血虧虛 3 例，腎精不足 1 例。應(yīng)用的主要辨證施護方法：監(jiān)測血壓、體位護理、活動指導、 情志護理、口腔清潔、辨證飲食指導、防跌倒護理、肛周清潔、用 藥護理等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：耳穴埋豆、穴位貼敷、中藥泡洗、 穴位按摩、中藥熏洗、中藥離子導入、艾灸、針刺。二、護理方案應(yīng)用情況分析 （一）主要中醫(yī)護理措施應(yīng)用情況 1．主要辨證施護方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法 體位實施人次 26 19 26 百分比 100% 73% 100%眩暈 26監(jiān)測血壓 護理 1 監(jiān)測血壓 頭痛 1 體位 情志護理 活動 心悸氣短 2 情志護理 用藥護理 體位 1 嘔吐痰涎 6 服藥護理 口 1 干 心 煩 2 失 眠 其他 食 少 8 便 溏 頸 部 不 1 飲食護理 體位 情志護理 活動 2 1 1 1 2 2 2 10 16 15 1 1 2 2 2 8 5 7 1 1 1100% 100% 100% 100% 100% 100% % 100% % 100% 100% 100% 100% 100% 100% % % 100% 100% 100%口腔清潔飲食護理 服藥指導 活動指導 情志護理 指導促睡眠措施 肛周清潔 服藥護理適 腰 酸 1 膝 軟 惡 心 1 嘔 吐 納 2 差 情志護理 2．中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況 平均實施次數(shù) 中醫(yī)護理技術(shù) 耳穴埋豆 穴位貼敷 中藥泡洗 穴位按摩 艾灸 針刺 中藥熏洗 病例數(shù) （次） 26 2 7 20 3 9 8 體位 1100%飲食護理 1100%體位 口腔清潔 服藥護理 服藥護理 飲食 護理 1 1 1 2 2 2100% 100% 100% 100% 100% 100%平均應(yīng)用天數(shù) （天） 1 百分比 （ % ） 100 中藥離子導入 中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是耳穴埋豆、穴位按摩。分析 其原因：耳穴埋豆、穴位按摩操作方便，適應(yīng)癥廣泛，穴位埋豆的 王不留行籽不易脫落，不影響患者日常生活，故患者接受程度較高。（二）依從性和滿意度分析 1．患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿 意度 依從性（ %） 例數(shù) 項目 （人） 依從 依從 3 23 耳穴埋豆 26 （ ） ） 2 穴位貼敷 2 （ 100） 7 中藥泡洗 7 （ 100） 15 穴位按摩 20 （ 75） 3 艾灸 3 （ 100） 針刺 9 9 04 滿意度（ %）部分 不依從 滿意 2 0 （ （ （ ） 0 2 （ 100） 0 0 （ 100） 5 0 （ 25） 0 0 （ 100） 0 9 0 0 （ 75） （ 25） 3 0 0 15 5 0 7 0 0 ） 0 0 一般 4 0 不滿意 0（ 100） 8 中藥熏洗 中藥離子 2 導入 （ 100） 8 （ 100） 2 0 0 0 0（ 100） 8 0 （ 100） 2 0 （ 100） 0 0依從性較好的中醫(yī)護理技術(shù)是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原 因： 1．操作方法簡單，操作時間短，患者易于接受。 持，費用廉價。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術(shù)是耳穴埋豆、穴位按摩。分析 其原因：配合其他治療，降低血壓、改善眩暈及睡眠效果明顯，因 此患者的護理滿意度也較高。 2．患者對健康指導的滿意度 患者對健康指導的的滿意度分為三個層次： ① 滿意 22 人 （ %） ； ② 一般： 4 人（ %） ；③ 不滿意： 0 人。分析其原因： 1．護理人員在實施的過程中，參照方案，觀察病 情更加及時、細致；健康教育更加專業(yè)、到位。 2．護理人員在實施 《方案》的過程中，增加了護理人員與患者及家屬的溝通交流，贏 得了患者的信任。，如穴位 按摩，增加了患者的積極性，同時有效緩解頭暈、頭痛不適癥狀。（三）責任護士對中醫(yī)護理方案的評價 責任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次： ① 實用性強 22 人（ %） ； ② 實用性較強： 4 人（ %） ； ③ 實用性一般： 05 人； ④ 不實用： 0 人。分析其原因： 1． 《方案》對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護 理、健康指導等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導，使護理人員明 確該怎樣做。2．系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標準，對于年輕及西醫(yī)院 校畢業(yè)的護理人員的中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導意義。 (四 )實施中存在的問題 1．中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位 因口味不同， 且營養(yǎng)室藥膳種類少，未能普及特色的中醫(yī)辨證膳食。 2．護理效果評價缺乏客觀指標支撐 因護理技術(shù)和辯證施護措施開展不能單獨解決患者臨床癥狀， 而每個病人他的醫(yī)療手段不一樣，且缺乏簡單實用的評價工具，建 議通過專家論證，建立更加科學的評價方法。三、護理效果評價與分析 （一）護理效果評價 1．評價方法 對眩暈的主要癥狀眩暈、頭痛、心悸 /氣短、嘔吐痰涎、口干、 心煩失眠、食少便溏、腰酸膝軟、納差應(yīng)用主要辨證施護方法及中 醫(yī)護理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進行評價。2．評價標準 將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析 采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價， 主要關(guān)鍵點為： 6 以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的 落實為主要評價 (來自 : 博 威 范文 網(wǎng) :中醫(yī)護理方案總結(jié) )指標。本護理方 案的效果分析如下主要癥狀 病 例 數(shù) （人） 眩暈 頭痛 心悸 /氣促 嘔吐痰涎 口干 心煩失眠 食少便溏 頸部不適 腰酸膝軟 納差 26 1 2 16 1 1 8 1 1 2 好 護理效果 (%) 較好 一般 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 差 0 0 0 0 0 0 0 0 0 022 （ ） 4（ ） 1（ 100） 2（ 100） 0 014 （ ） 2（ ） 1（ 100） 1（ 100） 8（ 100） 1（ 100） 1（ 100） 2（ 100） 0 0 0 0 0 0 通過開展辨證施護、 實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導， 85%的患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善眩暈病的主要不適癥狀有 良好的護理效果。案例 1：患者王某，女， 76 歲，因 “反復頭暈 3 個月，再發(fā) 1 天 ”入院，中醫(yī)診斷：眩暈（陰虛陽亢） ，西醫(yī)診斷：高血壓病，入 院癥見：神清，精神稍倦，頭暈，輕口干苦，納可，眠可，二便調(diào)。入院時測體溫： ℃ ，脈搏： 64 次 /分，呼吸： 20 次 /分，血壓 161/80mmHg，醫(yī)囑以鎮(zhèn)肝熄風、滋陰潛陽為治法。針對患者眩暈， 7 給予臥床休息、評估跌倒風險，了解眩暈發(fā)作的次數(shù)、時間、伴隨 癥狀、監(jiān)測血壓，可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門、肝、脾、腎、 降壓溝、心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、 頭維、太陽、印堂等穴位 ,每次 20 分鐘 ,每晚睡前 1 次，給予生活起 居指導、服藥指導、辨證飲食指導、情志護理。針對患者高血壓偏 高給予生活起居指導、服藥指導、辨證飲食指導、情志護理，教會 患者及其家屬穴位按摩，可每日一次，每次 2030min。 3 天后患者 訴無頭暈，血壓 142/78mmHg，教會患者及其家屬測量血壓。指導患 者做降壓操，每日一次，每次 2030min。案例 2：患者黎某，女， 69 歲，因 “反復頭暈， ”入院，中 醫(yī)診斷：眩暈（風痰上擾） ，西醫(yī)診斷：高血壓病 3 級，入院癥見神清，精神可，頭暈，頭重如裹，納可，眠可，二便調(diào)。測體溫 ℃ ，脈搏： 72 次 /分，呼吸： 20 次 /分，血壓：204/115mmHg , 醫(yī)囑以祛風化痰、健脾和胃為治法。針對患者眩暈、頭重，給予臥 床休息、評估跌倒風險，了解眩暈、頭重發(fā)作的次數(shù)、時間、伴隨 癥狀、監(jiān) 測血壓，可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門、肝、脾、腎、 降壓溝、心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、 頭維、太陽、印堂等穴位 ,每次 20 分鐘 ,每晚睡前 1 次，給予生活起 居指導、服藥指導、辨證飲食指導、情志護理。針對患者高血壓高 給予生活起居指導、服藥指導、辨證飲食指導、情志護理，教會患 者及其家屬穴位按摩，可每日一次，每次 2030min。 5 天后患者訴 輕頭暈，無頭重、納可，眠可，血壓 146/88mmHg，教會患者及其家 屬測量血壓。指導患者做降壓操，每日一次，每次 2030min。 8 案例 3：患者陳某，男， 51 歲，因 “頭暈 2 小時 ”入院，中醫(yī) 診斷：眩暈（風痰上擾） ，西醫(yī)診斷：頸椎病，入院癥見：神清，精 神疲倦，頭暈，天旋地轉(zhuǎn)感，惡心欲嘔，眠可，二便調(diào)，測體溫 ℃ ，脈搏： 76 次 /分，呼吸 20 次 /分，血壓 111/ 祛風化痰，健脾和胃為治法。針對患者眩暈、天旋地轉(zhuǎn)感，給予臥 床休息、評估跌倒風險，了解眩暈、天旋地轉(zhuǎn)發(fā)作的次數(shù)、時間、 伴隨癥狀、監(jiān)測血壓，可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門、肝、脾、 腎、降壓溝、心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會 、風池、上 星、頭維、太陽、印堂等穴位 ,每次 20 分鐘 ,每晚睡前 1 次，給予生 活起居指導、服藥指導、辨證飲食指導、情志護理。針對患者惡心 欲嘔，予指導體位、飲食護理、服藥護理、口腔清潔，指導患者穴