【文章內(nèi)容簡介】 觀情緒，配合治療。七、健康指導(dǎo)注意安全，防止發(fā)生意外發(fā)生骨折。指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。去除牽引或外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再損傷。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。股骨頸骨折股骨頸骨折多見于老年人，骨折后因正常血供應(yīng)受到嚴(yán)重破壞，易引起骨折不愈合，甚至造成股骨頭缺血性壞死。一、臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。保持患肢外展中立位, 防止外旋、內(nèi)收，必要時(shí)穿“丁”字鞋。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處。給予消腫散外敷患處，以利于消腫止痛。疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。行牽引治療者按骨傷科牽引護(hù)理常規(guī)。股骨頸骨折需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者按人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)。三、飲食護(hù)理早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。涼血清熱類中藥宜涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后服用。中藥外敷者告知68小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)病人多進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、多飲水，進(jìn)行有效咳痰。定時(shí)翻身拍背，病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人坐起，主動(dòng)活動(dòng)。尿路感染：囑病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔。留置尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰擦洗2次，隔天更換尿袋。下肢深靜脈血栓：抬高患肢，注意觀察患肢血運(yùn)及感覺情況；避免在患肢輸液；指導(dǎo)患者行股四頭肌收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練。六、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。七、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確掌握牽引、手術(shù)的配合方法。指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。功能鍛煉：早期，以股四頭肌收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練為主，勿忽略健肢及全身活動(dòng)；中期，在早期訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加鍛煉的次數(shù)及強(qiáng)度；后期，根據(jù)骨折愈合情況，逐步從床上坐起床邊站立扶拐下地棄拐行走，循序漸進(jìn)進(jìn)行，注意安全，防止跌倒。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。股骨骨折股骨骨折時(shí)局部腫脹、疼痛明顯、功能喪失，患肢可出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、短縮畸形，但股骨下1/3骨折時(shí)，易傷及腘窩動(dòng)、靜脈及坐骨神經(jīng)。股骨骨折局部軟組織損傷較嚴(yán)重時(shí)，易引起出血發(fā)生失血性休克。一、臨床表現(xiàn)大腿局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。給予提高患肢，促進(jìn)消腫。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。遵醫(yī)囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進(jìn)消腫。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。建立翻身卡定時(shí)協(xié)助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。1患肢行石膏或夾板治療按石膏和夾板護(hù)理常規(guī)護(hù)理。1行牽引治療者按骨傷科牽引護(hù)理常規(guī)。1行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。三、飲食護(hù)理早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。中藥外敷者告知68小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理（1）壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)翻身或抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。（2）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)病人多進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、多飲水，進(jìn)行有效咳痰。定時(shí)翻身拍背，病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人坐起，主動(dòng)活動(dòng)。（3）尿路感染：囑病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔。留置尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰擦洗2次，隔天更換尿袋。（4）下肢深靜脈血栓：抬高患肢，注意觀察患肢血運(yùn)及感覺情況；指導(dǎo)患者行股四頭肌收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練；避免在患肢輸液。六、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。七、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定、牽引的配合方法。指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期鍛煉以踝關(guān)節(jié)的背伸、跖曲以及股四頭肌的等長收縮活動(dòng)為主，同時(shí)被動(dòng)活動(dòng)髕骨（左右推動(dòng)髕骨），勿忽略健肢及全身活動(dòng)；骨折上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)骨折復(fù)位的穩(wěn)定程度進(jìn)行，循序漸進(jìn)。去除牽引或外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再損傷。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。髕骨骨折髕骨骨折多見于成人，常有膝部腫脹、疼痛、瘀斑，膝關(guān)節(jié)不能自主伸直。一、臨床表現(xiàn)膝部局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。給予提高患肢，促進(jìn)消腫。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理?；贾惺嗷驃A板治療按石膏和夾板護(hù)理常規(guī)護(hù)理。行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。三、飲食護(hù)理早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。中藥外敷者告知68小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。五、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。六、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定的配合方法。指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期鍛煉踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)及股四頭肌的等長收縮活動(dòng)為主，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)骨折復(fù)位的穩(wěn)定程度進(jìn)行，循序漸進(jìn)，后期加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，幷可配合中藥燙熨治療，中藥熏洗等。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。脛腓骨骨折脛腓骨骨折以脛骨骨折多見，脛腓骨骨折次之，單一的腓骨骨折較少見。脛骨中、下端骨折時(shí)，常因血液供應(yīng)不足而發(fā)生遲緩愈合或不愈合。骨折時(shí)局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，功能喪失。一、臨床表現(xiàn)小腿局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。給予提高患肢，促進(jìn)消腫。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。遵醫(yī)囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進(jìn)消腫。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。建立翻身卡定時(shí)協(xié)助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理?；贾袏A板固定按夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。1行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。三、飲食護(hù)理早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。中藥外敷者告知68小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位 的清潔舒適。骨筋膜室綜合癥：臨床表現(xiàn)為患肢腫脹明顯，皮膚蒼白或發(fā)紫，持續(xù)劇痛，趾端麻木一旦發(fā)生，立即手術(shù)減壓。六、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。七、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定、牽引的配合方法。指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期鍛煉以踝關(guān)節(jié)的背伸、跖曲以及股四頭肌的等長收縮活動(dòng)為主，骨折上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)骨折復(fù)位的穩(wěn)定程度進(jìn)行，循序漸進(jìn)。去除牽引或外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再損傷。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。踝部骨折踝關(guān)節(jié)由脛骨下端、腓骨下端和距骨組成。踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)可見局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，功能障礙、嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨檫音和足內(nèi)翻（或足外翻）畸形。一、臨床表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。給予提高患肢，促進(jìn)消腫。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。遵醫(yī)囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進(jìn)消腫。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理?；贾懈叻肿訆A板固定按高分子夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。1行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。三、飲食護(hù)理早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。中藥外敷者告知68小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。五、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。六、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定、牽引的配合方法。功能鍛煉，早期鍛煉以踝關(guān)節(jié)的屈伸和足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)，逐漸加大活動(dòng)范圍?？膳浜鲜址ò茨Γ灰诉^早下地負(fù)重行走，以免日后關(guān)節(jié)酸痛等。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。骨盆骨折因外傷引起骨盆完整性遭受破壞，?？珊喜螂?、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷引起出血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。一、臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、瘀斑、髖關(guān)節(jié)功能障礙。二、臨癥施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。出現(xiàn)休克征象時(shí)，立即取平臥位，監(jiān)測生命體證，同時(shí)吸氧，建立靜脈通路。絕對臥床休息，臥硬板床取平臥位，避免大幅度翻身，指導(dǎo)正確床上排便的方法，避免因抬臀而致骨折再移位。尿道不全撕裂損傷時(shí)，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時(shí)保持引流管通暢及會(huì)陰部清潔，每天會(huì)陰護(hù)理2次，隔天更換尿袋。仔細(xì)觀察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。行牽引治療者按骨傷科牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。三、飲食護(hù)理早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。中藥外敷者告知68小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)病人多進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、多飲水，進(jìn)行有效咳痰。定時(shí)翻身拍背，病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人坐起，主動(dòng)活動(dòng)。尿路感染：囑病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔。留置尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰擦 洗2次，隔天更換尿袋。便秘：不宜行腹部按摩法，囑患者多飲水，予粗纖維飲食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。六、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。七、健康指導(dǎo)忌急躁，焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞，擠壓?？祻?fù)期可自理生活，但不可勞累。每日進(jìn)行腰背肌，雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。注意安全，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，防止骨折傷口再損傷。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。一、術(shù)前護(hù)理按骨傷科手術(shù)術(shù)前護(hù)