【文章內(nèi)容簡介】 遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時灌腸。 尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。 健康指導(dǎo) 保持情緒穩(wěn)定樂觀 ，避免各種誘發(fā)因素。 平素起居有常，作息定時，避免過勞。 注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。 積極防治有關(guān)的感染性疾??；加強原發(fā)病如高血壓、動脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。 根據(jù)自身的具體情況，采取適當?shù)捏w育鍛煉。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) —— 4 中風(fēng) 因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀，或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理。 護理評估 生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。 生活方式及休息、排泄等狀況。 心理社會狀況。 辨證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。 臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者， 可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護。 注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 加強口腔、眼睛、皮膚及會 陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時進行膀胱沖洗。 伴神昏者參照神昏護理。 病情觀察，做好護理記錄 密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。 發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。 給藥護理 服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。 服藥后觀察患者病情的逆順變化。 及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒后立即報告醫(yī)師。 服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。 飲食護理 飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。 昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。 情志護理 中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護 理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。 對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 臨證（癥）施護 高熱者，頭部給予冰袋冷敷。 元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾灸等救治。 尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。 便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。 健康指導(dǎo) 保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。 生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。 飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。 保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。 積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。 根據(jù)自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1) 232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) —— 5 中暑 因長夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護理。 護理評估 中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀。 周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。 心理社會狀況。 辨證：暑熱侵襲證、熱盛動風(fēng)證、氣陰兩傷證。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。 輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處。患者取平臥位，松解衣扣，給予清涼飲料。 重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動，迅速建立靜 脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。 監(jiān)測生命體征至意識清醒。 病情觀察，做好護理記錄 觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1) 232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 4.中風(fēng) 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債 綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時，立即報告醫(yī)師，配合搶救。 給藥護理 按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。 服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。 應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。 飲食護理 飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒。 情志護理 中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。 對煩躁、焦慮不安者進行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療與護理。 臨證（癥）施護 口唇紫紺缺氧時遵醫(yī)囑及時吸氧。 出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時，遵醫(yī)囑艾灸。 抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。 大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。 出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。 神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1( 1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ T1. 1 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠 阻淚撤 健康指導(dǎo) 保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。 注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長時間在高溫下工作。 注意個人防護及個人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。 出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。 飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補充足夠的水分。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) —— 6 急性出血 因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見 咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護理。 護理評估 出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。 有無不良生活習(xí)慣，有無機械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。 飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過、病程長短。 生活自理能力及心理社會狀況。 辨證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科急 癥一般護理常規(guī)進行。 根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的搬動和檢查，并保持適宜體位。 迅速建立有效的靜脈通路，為及時輸血、輸液做好準備。 定時測量血壓、體溫、脈搏、呼吸。 做好口腔護理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護理。 病情觀察，做好護理記錄 觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時間。 注意患者神志、面色、唇甲、舌 脈及汗出等情況。 觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時，立即報告醫(yī)師，并配合搶救。 給藥護理 按醫(yī)囑準確給藥。 中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1) 23《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱 碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。 飲食護理 飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。 嘔血者暫時禁食。 實熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。 虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過熱，食物取平性為好，血止后再補益。 情志護理 安慰 患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護理。 分癥護理 咳血 咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護理。 臥床休息，盡量少翻身，少語。 大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。 囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵患者輕 輕咳出。 病情觀察，做好護理記錄。 觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況。 如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報告醫(yī)師，并配合搶救。 飲食護理 服用湯藥時，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤肺之品。 遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準備。 臨證（癥）施護 外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。 肝火犯肺、咳血量多者，隨時觀察生命體征，做好搶救準備。 脾肺虛衰所致咳血者，多食補氣養(yǎng)血食物。 咳血時可遵醫(yī)囑給予針刺止血。 吐血 吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以夾有食物殘渣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參照本病護理。 吐血期間絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防