【正文】 12 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 中暑神昏 患者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。 加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理。 出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 情志護(hù)理 患者若清醒之時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍，避免不良的精神刺激。 突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。 平素起居有常，作息定時(shí)，避免過勞。 根據(jù)自身的具體情況，采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。腦血管意外可參照本病護(hù)理。 辨證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。 注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。 及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。 情志護(hù)理 中風(fēng)患者多為心火暴 盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。 元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治。 生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。病位表里兼有，多在脾、心。 心理社會(huì)狀況?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。 患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒。 出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。 神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。 出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境， 在陰涼通風(fēng)處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 6 急性出血 因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。 護(hù)理評估 出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。 辨證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。 定時(shí)測量血壓、體溫、脈搏、呼吸。 觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。 情志護(hù)理 安慰患者，消除其恐懼和焦 慮情緒，積極配合治療與護(hù)理。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護(hù)理。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。 咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血。 吐血期間絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)。 飲食護(hù)理 大量吐血者暫禁食。 臨證（癥）施護(hù) 肝火犯胃之嘔血多見暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好三腔管護(hù)理。某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟 疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者，可參照本病護(hù)理。遵醫(yī)囑如取中藥五倍子粉加白糖調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血。 若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤，避免燥熱而加重鼻衄。病位在脾、胃、大腸。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理。 臨證（癥）施護(hù) 18 口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。病位在腎與膀胱。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食膏粱厚味之品。 肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。 避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。 護(hù)理評估 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。 辨證：頭痛、胸痹 (心痛 )、脅痛、急腹痛。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。 熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸 痹 (心痛 )、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。 高熱性頭痛可用冷毛 巾敷前額部。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 保持大便通暢，多食蔬菜和水果。 情志護(hù)理 消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。 脅痛 常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。 臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。 飲食護(hù)理 宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。 腹痛 因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。 按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。 注意氣候 寒暖之變化，避免六淫外襲。 多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 8 暴瀉 因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。 護(hù)理評估 腹瀉的次數(shù)、量、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。 辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。 情志護(hù)理 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。 高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。 健康指導(dǎo) 合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng) 成良好的飲食習(xí)慣。 22 保持心情舒暢，避免過度勞累。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。 生活自理能力。 將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。 正確記錄出入量，患者每 24 小時(shí)尿量少于 500ml 時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 飲食護(hù)理 飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。 臨證（癥）施護(hù) 四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。 23 根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。 積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定 期復(fù)查。 護(hù)理評估 服藥的種類、時(shí)間、量及服藥后的反應(yīng)。 心理社會(huì)狀況。 未明確何種藥物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。 臨證（癥）施護(hù) 口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒。 24 中毒時(shí)間超過 6 小時(shí)，或服通下藥超過 2 小時(shí)未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或 2%的肥皂水 1000ml 不保留灌腸排毒。 向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常立即停藥。 入院介紹 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 體溫正常 3 日后，每日測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。 25 做好病床單位的終末消毒處理。病位在肺，涉及心、腎。 心理社會(huì)狀況。 發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開水。 熱入心包，神昏、譫語 等癥時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 飲食護(hù)理 飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為宜。 臨證（癥）施護(hù) 高熱不退、無汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺。 高熱多 汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲。 流感流行期間減少去公共場所的機(jī)會(huì)，服用預(yù)防藥物。病位在肺衛(wèi)。 心理社會(huì)狀況。 若汗出熱退時(shí)，宜用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。 藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血、或熱盛動(dòng)風(fēng)抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。忌辛辣、油膩厚味食物。 鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。 體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。 注意四時(shí)天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng) 。功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時(shí)，可參照本病護(hù)理。 辨證：陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 密切觀察發(fā)熱的時(shí)間、程度、特性和規(guī)律。 飲食護(hù)理 飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。 情志護(hù)理 解除思想顧慮，安慰和鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 健康指導(dǎo) 內(nèi)傷發(fā)熱常纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍須注意體溫變化。 28 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) —— 5 咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。 護(hù)理評估 咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。 臨證（癥）施護(hù) 風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) —— 6 哮喘 因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。 護(hù)理評估 29 既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。 辨證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 密切觀察哮喘發(fā)作的 時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。 服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前 1～ 2 小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。 注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。 痰熱阻肺，痰色黃黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。 居室內(nèi)切勿放置花草 ,禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。 積極尋找過敏源，預(yù)防哮喘復(fù) 發(fā) 。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護(hù)理。 辨證：邪郁少陽證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證。 年老體弱、長期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。 呼吸困難、張 口抬肩、面色紫紺時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 氣陰兩虛者，可給予補(bǔ)中益肺之品。 患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。 定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 。肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張等可參照本病護(hù)理。 心理社會(huì)狀況。 急性期和咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，咳而喘急者取半臥位，恢復(fù)期適當(dāng)下床活動(dòng)。 大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、面色蒼白、血壓驟降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 高熱者，給予流食或半流食，多食水果等 潤肺化痰之品。 潰膿期根據(jù)部位予以體位引流排痰，輕拍其背，記錄痰量，保持氣道通暢。 大咯血者，按咯血護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 向患者講解疾病的