【正文】 分鐘8~10次。 ，組成搶救小組，并制定搶救方案。搶救中各種藥物的空安瓶、輸液空瓶、輸血空瓶等應集中放置，以便統(tǒng)計和查對。，保證搶救和護理措施的落實。 【評估】 1． 病人的年齡、意識狀態(tài)。 2． 用物：簡易呼吸器裝置、手套（必要時）、氧氣連接管。（供氧濃度為40%~100%），使儲氧袋充盈，若無供氧裝置則將儲氧袋與硅膠球分離。 7． 擠壓呼吸囊時，壓力適中，約擠壓1L呼吸囊的1/22/3，2L呼吸囊的1/3為宜，若患者氣道壓力過高，可下旋減壓閥，以增加送氣壓力。 11． 洗手、記錄。 （4）特殊感染者，應一次性使用；或用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘后環(huán)氧乙烷滅菌。 3． 擠壓呼吸囊時，不可時快時慢，壓力不可過大。 2． 皮膚顏色、面色、口唇轉紅潤?！静僮饕c】，打開開關。，調節(jié)液量及每小時速度。 。2. 檢查機器外部過濾網(wǎng)，進氣口是否有堵塞，做好必要的清潔除塵。（二）操作步驟1. 備齊用物后，向患兒及家屬解釋2. 連接電源3. 連接心電、體溫及血壓導聯(lián)線于監(jiān)護儀相應位置，心電接電極，血壓導聯(lián)線末端接袖帶，袖帶根據(jù)患兒年齡選擇，其寬度為上臂周徑的2/34. 放心電記錄紙于監(jiān)護儀相應盒內5. 放置電極于患兒胸部相應位置，貼體溫導聯(lián)線于腋下，綁袖帶于上臂上1/3~2/3處。（1）暖箱應用前核對患兒姓名、床號（2）患兒入箱前備好暖箱，接通電源，檢查暖箱各項顯示是否正常，往水槽內加入適量的蒸餾水，將暖箱調溫至所需的溫度預熱。每日清潔暖箱，更換水槽中蒸餾水。（7）出暖箱后的處理：切斷電源，放掉水槽內的蒸餾水，用消毒劑溶液擦拭，清潔暖箱。，出現(xiàn)報警要及時查找原因并予處理，必要時切斷電源，請專業(yè)人員進行維修。主要作用是使血清間接膽紅素經(jīng)光氧化分解為直接膽紅素，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。，以防碰傷病兒。 ，以觀察入量。，用有效消毒溶液擦凈藍光箱，整理完畢后備用。輻射臺使用操作規(guī)程【目的】用于產(chǎn)房，手術室和新生兒的搶救，以維持其中性溫度，減少新生兒耗氧量?！咀⒁馐马棥?. 使用前必須有效接地線，以保證安全；2. 不能放在冷風直吹的地方；3. 當溫控板報警時，應立即進行檢修。助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站在患兒足端。抽血或輸入畢，迅速拔針，局部用35根梢毒棉簽或紗布加壓按5分鐘以上。如采集血氣標本，應備肝素，并防止注射器內混人空氣，針頭拔出后即插入橡皮塞或軟木塞，立即送檢?！静僮鞣椒ā? 嚴格無菌操作，操作前穿工作服，戴帽子、洗手、戴口罩。做好局部皮膚清潔工作，嬰幼兒用尿布包裹好會陰部，以免排尿污染穿刺點。如未見回血，則應繼續(xù)刺入或緩慢邊退邊回抽試探直至見血為止。3 穿刺處皮膚不得有糜爛或感染。后囟穿刺術操作規(guī)程1. 患兒側臥，頭下墊一枕，操作者站于患兒胸面部前。腰椎穿刺術【目的】，留取腦脊液檢查，協(xié)助診斷。(2)術前排空大小便。 ～4椎間隙為穿刺點，也可取上或下一椎間隙。 ，然后再注入藥物。發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。附顱內壓正常值：新生兒:(2mmhg) 嬰兒:(5mmhg) 1~7歲:~(6~13mmhg) 年長兒及成人:2Kpa(15mmhg)連續(xù)顱內壓監(jiān)測操作規(guī)程（一）術前準備:1. 備皮：以進針點為中心，按直徑10厘米范圍頭皮皮膚或剃光全部頭發(fā)2. 房間用紫外線照射半小時或電子滅菌燈照射60~120分鐘3. 將換能器、三通開關浸入10%福爾馬林液中浸泡1小時或2%戊二醛溶液中浸泡半小時4. 連接好監(jiān)護儀電源線，導聯(lián)線，并調零、校壓（二）監(jiān)測護理要點1. 患兒置于頭高30176。在確保病人獲得正壓通氣幫助的同時，應減低其對病人可能產(chǎn)生的生理及心理的影響?！揪S持足夠的供氧和通氣】正確的呼吸機的模式和參數(shù)的設定呼吸機的設定須按照醫(yī)囑、患者的病情、血氣檢查等做出調節(jié)，其中包括：（1）呼吸模式：如IPPV、SIMV+PSV、PSV等。（1） 意識狀態(tài)：觀察病人是處于清醒、朦朧、淺昏迷或深昏迷狀態(tài)。（3）胸部體征：機械通氣時，注意觀察兩側胸廓動度、呼吸音是否對稱，否則提示氣管插管進入一側氣管或有肺不張、氣胸等情況。除此之外，休克、原發(fā)病及腎毒性藥物都可引起尿量的改變，因此，機械通氣過程中需密切觀察尿色、性狀、比重及滲透壓的變化。動脈血標本的采集和處理正確與否，直接影響結果的測定，故正確的采血方法是保證血氣檢查正確性的重要環(huán)節(jié)。若患者出現(xiàn)氣道痙攣，可借助霧化器給予支氣管擴張劑?！揪S持足夠的心排血量及組織灌注】正壓通氣使胸內壓力增大，導致回心血量、心排血量及組織灌注相應減少，護士應定時觀察患者的血壓、脈搏、尿量、心電活動、皮膚溫度等，以及早發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)出現(xiàn)的不良反應。營養(yǎng)不良會導致肌肉無力、感染及延長機械通氣時間等并發(fā)癥，所以必須保證病人攝入足夠的營養(yǎng)。無菌吸痰技術 使用無菌吸痰技術以降低患者肺部感染的機會，或使用密閉式吸痰管達到此目的?！颈O(jiān)測并預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥】血管并發(fā)癥腎衰或引起體液潴留。消化道并發(fā)癥可用眼部潤滑劑，幫助病人閉眼，以防止并發(fā)癥。皮膚護理 定時幫助患者活動肢體，可避免肌肉萎縮、變形及深靜脈血栓的形成。（4）神志清楚，反應良好，患者應有張口及咳嗽反射。在某些情況下，一些簡單的氣道管理方法能起到重要作用，甚至可以免除緊急情況下的氣管插管。頭后仰，托起下顎，但懷疑可能引起頸椎損傷時不能變更頭位?？纱蜷_氣道；防止舌后墜阻塞呼吸道；預防病人咬傷舌頭。其長度以選擇從口角到耳垂的距離為宜。喉罩的結構是在氣管插管的基礎上發(fā)展起來的，在硅膠管的遠端是一個可充氣的喉面罩，經(jīng)口將其插入咽喉部以后，向氣囊內充氣即可使喉罩遠端固定于氣管開口處。此外喉罩的氣囊壁較厚，使氣囊內壓力高，可塑性小，使喉罩不易很好地適應咽喉部的解剖結構。氣囊管理定時給氣囊放氣，注意在決定拔管及氣囊放氣前，必須清除氣囊上滯留物，以防止誤吸、嗆咳及窒息的發(fā)生。氣囊充氣量：用氣囊測壓可準確測量氣囊內的壓力，亦可采用以下兩種方法，掌握氣囊充氣量。該方法可預防氣囊內對氣管壁的損傷，但由于有少量漏氣，口鼻腔內的分泌物可通過氣囊流入肺內，并于進食時易發(fā)生誤吸，增加肺內感染機會。此方法可在一定程度上減少氣囊對氣管壁的損傷，不易發(fā)生誤吸，不影潮氣量。③在患者開始吸氣時，用力擠壓簡易呼吸器，使肺充分膨脹，同時助手放氣囊。氣道導管位置的原理①氣管插管后應拍胸片，調節(jié)氣管插管位置使之位于隆突上23cm。防止氣管套管脫出①人工氣道固定方法：應經(jīng)常檢查導管上的標記以確定導管的位置；成人導管標記的長度是22177。為防止移位，應該用繩帶、膠布、頭套或支架將導管妥善固定，并且在每次改換位置時，用手固定ETT，以防脫管。③注意評估患者體位變化，頭部、四肢的活動度。常用的濕化方法有：溫濕交換過濾器（HME）、蒸汽加溫加濕、氣管內直接滴液目前有爭議等。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度粘稠，吸痰后，有少量痰液滯留在玻璃接頭內壁，易被水沖洗干凈。及時清除氣道內分泌物借助物理治療方法，護士應及時吸痰。具體程序如下：①吸痰前評估：根據(jù)動脈血氣分析結果，判斷是否有痰潴留，根據(jù)胸片、聽診、觸診判斷痰地潴留部位。⑤吸引⑥吸痰后評價：根據(jù)動脈血氣分析結果、胸片、肺部聽診判斷吸痰效果。④吸痰時手法要輕柔。16