【文章內(nèi)容簡介】 救，以維持其中性溫度，減少新生兒耗氧量。用物各類型遠(yuǎn)紅外線輻射臺。操作7. 將已清潔和消毒的輻射臺電源接通，開啟電源開關(guān)，此時(shí)加熱指示燈亮，表示輻射臺可用。8. 調(diào)節(jié)溫度，根據(jù)新生兒的中性溫度調(diào)節(jié)，一般剛出生的足月兒約33℃，早產(chǎn)兒33~36℃?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 使用前必須有效接地線，以保證安全；2. 不能放在冷風(fēng)直吹的地方；3. 當(dāng)溫控板報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行檢修。股動脈穿刺操作規(guī)程【目的】需采集動脈血液標(biāo)本或某些特殊檢查用于區(qū)域性化療【用物】治療盤內(nèi)放置：無菌持物鉗浸于消毒溶液罐內(nèi)，%碘酊，7075%酒精或安爾碘等消毒液，無菌紗布及罐、消毒棉簽，%腎上腺素、筆、砂輪，注射器、針頭、抗凝劑、試管、彎盤、注射器針頭回收器，需要時(shí)備輸液或輸血用物【操作步驟】、戴口罩。備齊用物攜至床旁，查對床號、姓名、治療項(xiàng)目等，向患兒或者家屬解釋股動脈注射目的、方法。協(xié)助患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90度角呈蛙狀，穿刺側(cè)臀下墊一小枕，充分暴露局部。助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站在患兒足端。檢查注射器的包裝、有效期等，再次查對，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚。術(shù)者消毒左手中指和食指，在腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)，左手食指和中指觸及股動脈搏動最明顯處并固定，右手持注射器垂直刺 人動脈或者與動脈走向呈40度角刺入。見回血后用右手固定注射器，左手抽動活塞，按需要采集標(biāo)本或者接上輸血輸液器。抽血或輸入畢，迅速拔針，局部用35根梢毒棉簽或紗布加壓按5分鐘以上。協(xié)助病人取舒適臥位，整理用物。消毒洗手。【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及查對制度。如采集血?dú)鈽?biāo)本，應(yīng)備肝素，并防止注射器內(nèi)混人空氣，針頭拔出后即插入橡皮塞或軟木塞，立即送檢。如抽出暗紅色血液，即示誤人靜動脈，應(yīng)立即拔針，加壓5分鐘以上止血。股靜脈穿刺操作規(guī)程【目的】1采集血標(biāo)本；2 常用于急救時(shí)加壓輸液輸血，監(jiān)測中心靜脈壓。【用物】治療盤內(nèi)放置：無菌持物鉗浸于消毒溶液罐內(nèi)，%碘酊，7075%酒精或安爾碘等消毒液，無菌紗布及罐、消毒棉簽，%腎上腺素、筆、砂輪，注射器、針頭、試管、彎盤、注射器針頭回收器，需要時(shí)備輸液或輸血用物【穿刺部位】股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內(nèi)側(cè)，如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線，股動脈走向和該線的中點(diǎn)相交?！静僮鞣椒ā? 嚴(yán)格無菌操作，操作前穿工作服，戴帽子、洗手、戴口罩。2 用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛一次性5ml無菌干燥注射器1～2付，2%碘酒、75%酒精、棉簽、污物杯。根據(jù)需要準(zhǔn)備干燥試管、抗凝試管、血培養(yǎng)瓶等。3 將用物帶至患兒床旁，向患兒及家長作好解釋說明，消除恐懼心理，以取得合作。做好局部皮膚清潔工作，嬰幼兒用尿布包裹好會陰部，以免排尿污染穿刺點(diǎn)。4 穿刺要點(diǎn)（1）協(xié)助患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90度角呈蛙狀，穿刺側(cè)臀下墊一小枕，充分暴露局部。（2）助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站在患兒足端。（3）用2%碘酒消毒皮膚，75%酒精脫碘，再用同樣方法消毒操作者的左手食指、中指（4）然后用左手食指在腹股溝韌帶中部捫準(zhǔn)股動脈搏動最明顯處并固定好，右手持注射器，使針頭與皮膚呈直角或45度角，然后逐漸提針，邊提針邊抽吸，見抽出暗紅色血，則提示已進(jìn)入股靜脈，立即停止提針，加以固定，根據(jù)需要采取血標(biāo)本量。如未見回血，則應(yīng)繼續(xù)刺入或緩慢邊退邊回抽試探直至見血為止。（5）抽取所需血量后應(yīng)立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5min以上不出血即可，取下針頭，將血液沿標(biāo)本管壁緩慢注入。【注意事項(xiàng)】1 嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，充分暴露穿刺部位，局部必須嚴(yán)格消毒，比常規(guī)消毒的范圍要大。2 有出血傾向或凝血功能障礙者禁用此法，以免引起內(nèi)出血。3 穿刺處皮膚不得有糜爛或感染。4 穿刺時(shí)，針頭不要向上穿刺太深，以免傷及腹腔臟器。5 穿刺時(shí)，如抽出血液為鮮紅色血液，則提示穿入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用消毒干棉簽緊壓穿刺處5～10min，直至無出血為止。6 若穿刺失敗，不宜多次反復(fù)穿刺，以免形成血腫；抽血完畢，立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5min以上，避免引起局部出血或血腫。后囟穿刺術(shù)操作規(guī)程1. 患兒側(cè)臥，頭下墊一枕，操作者站于患兒胸面部前。2. 在后囟處剃凈直徑5cm左右的頭發(fā)，然后用碘酒，酒精消毒，后囟穿刺的局部及操作者左手拇指必須嚴(yán)格消毒。3. 用5ml空針，6~7號針頭，在后囟中點(diǎn)（矢狀縫與人字縫的交叉點(diǎn)）進(jìn)針，~,有落空感即可抽血（達(dá)矢狀竇，取得血液）。4. 拔針后用棉簽輕壓至無出血為止。腰椎穿刺術(shù)【目的】，留取腦脊液檢查，協(xié)助診斷。，如氣腦脊髓空氣造影、腦室、腦池放射性核素掃描等。 【操作要點(diǎn)】(一)術(shù)前準(zhǔn)備 (1)解釋穿刺的目的意義。(2)術(shù)前排空大小便。、2％普魯卡因，治療包，無菌手套，腰穿針，標(biāo)本瓶等。，關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)適宜室溫。(二)操作方法，背部與床板垂直，低頭雙手抱膝，脊柱盡量后突。 ～4椎間隙為穿刺點(diǎn)，也可取上或下一椎間隙。，帶手套，鋪洞巾。，垂直緩慢進(jìn)針，掌握落空點(diǎn)。，測初壓后，收集2～5ml腦脊液送檢查。 ，然后再注入藥物。 ，敷料覆蓋。(三)術(shù)后護(hù)理，去枕平臥4～6小時(shí)，顱內(nèi)壓高者平臥24小時(shí)，顱內(nèi)壓低者取頭低位。，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)及穿刺點(diǎn)有無出血。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。經(jīng)側(cè)腦室置管行顱內(nèi)壓監(jiān)測操作規(guī)程【目的】1. 早期診斷顱內(nèi)高壓2. 觀察評價(jià)降顱壓藥物的效果3. 行腦脊液引流時(shí)有利于調(diào)節(jié)引流速度，確定停止引流時(shí)機(jī)4. 可以預(yù)測疾病的預(yù)后【用物】穿刺針、硬質(zhì)導(dǎo)管、換能器、監(jiān)護(hù)儀、三通開關(guān)，腦室引流瓶，必要時(shí)備顱骨鉆【操作步驟】1. 術(shù)前病室用紫外線消毒半小時(shí)2. 將換能器、三通開關(guān)浸入10%福爾馬林液中浸泡1小時(shí)或2%戊二醛溶液中浸泡半小時(shí)3. 連接好監(jiān)護(hù)儀電源線，導(dǎo)聯(lián)線4. 調(diào)零：將監(jiān)護(hù)儀換能器與大氣相通，調(diào)節(jié)波形和數(shù)字顯示到“0”狀態(tài)；校壓：將輸液瓶液面調(diào)到距換能器68cm高，此時(shí)監(jiān)護(hù)儀上顯示為50mmhg，說明監(jiān)護(hù)儀壓力系統(tǒng)完好，結(jié)果準(zhǔn)確可信。5. 常規(guī)剃發(fā)、消毒、鋪巾6. 協(xié)助醫(yī)生行穿刺置管或鉆孔置管7. 置管結(jié)束，將導(dǎo)管經(jīng)三通與壓力傳感器相連作連續(xù)壓力監(jiān)測8. 壓力過高時(shí)，將三通打開，調(diào)節(jié)引流瓶的高度以決定腦脊液的引流速度。【注意事項(xiàng)】1. 保證監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確：a)壓力傳感器（換能器膜）應(yīng)置于平外耳道水平b)經(jīng)常調(diào)零2. 嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止顱內(nèi)感染，患兒住隔離病房，每日常規(guī)消毒；換能器三通開關(guān)，引流瓶等每日更換消毒，連接管三通開關(guān)用無菌紗布覆蓋，傷口敷料有滲液浸出時(shí)，及時(shí)更換敷料，持續(xù)監(jiān)測時(shí)間一般不超過5天，并預(yù)防性使用抗生素，一旦發(fā)生感染，立即停止監(jiān)護(hù)，拔出導(dǎo)管，予以有效抗生素。附顱內(nèi)壓正常值：新生兒:(2mmhg) 嬰兒:(5mmhg) 1~7歲:~(6~13mmhg) 年長兒及成人:2Kpa(15mmhg)連續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測操作規(guī)程（一）術(shù)前準(zhǔn)備:1. 備皮：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，按直徑10厘米范圍頭皮皮膚或剃光全部頭發(fā)2. 房間用紫外線照射半小時(shí)或電子滅菌燈照射60~120分鐘3. 將換能器、三通開關(guān)浸入10%福爾馬林液中浸泡1小時(shí)或2%戊二醛溶液中浸泡半小時(shí)4. 連接好監(jiān)護(hù)儀電源線，導(dǎo)聯(lián)線，