65例異位妊娠并發(fā)失血性休克病人的搶救和護(hù)理論文(編輯修改稿)
2024-07-21 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 切除 14 例，宮角楔形切除 23 例，附件切除 4 例。治愈率 100%，無 1 例死亡。 2．護(hù)理過程 2．1 術(shù)前護(hù)理2．1．1 心理護(hù)理 本組 65 例病人對(duì)疾病產(chǎn)生均有不同程度的恐懼感，針對(duì)這種情況，首先對(duì)患者進(jìn)行耐心解釋工作，使其了解疾病的發(fā)展，危害及手術(shù)治療的結(jié)局，并讓患者配合醫(yī)生，消除恐懼感，解除思想顧慮，樹立自信心，愉快地接受手術(shù)。同時(shí)也不放松做好家屬的思想工作，介紹本病的相關(guān)知識(shí)，使家屬積極配合我們的一系列治療護(hù)理，并給予患者心理支持。 2．1．2 積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、配血、留置尿、查對(duì)床號(hào)、姓名，帶病歷送病至手術(shù)室，準(zhǔn)備術(shù)后床位。 2．1．3 密切觀察病情 異位妊娠破裂后，短時(shí)間內(nèi)腹腔大量出血，本組 65 例病人均因腹腔內(nèi)出血發(fā)生不同程度的休克，其中出血量最多的一例位2000ml，最少的一例位 800ml。措施要點(diǎn)：每 15min~30min 測(cè)血壓、脈搏 1 次，密切觀察病人的神志、面色和指端溫度；快速建立靜脈通路及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量，防止休克的進(jìn)一步發(fā)展，必要時(shí)行靜脈切開深靜脈置管。體位：置患者頭高 15cm，下肢抬高 20cm，以增加回心血量，保證和增加腦血流量，以減少腹腔器官對(duì)心肺的壓迫，利于呼吸與促進(jìn)冠狀循環(huán)，并利于下肢靜脈的回流，這樣既可促進(jìn)休克的恢復(fù)，又可使病人感到舒適。由于患者失血，必須注意保暖。室溫保持在 2226℃，靜脈用液體適當(dāng)加溫。輸液速度 對(duì)失血性休克病人，除充血容量外，最關(guān)鍵的是擴(kuò)容速度要快，快速輸入等量液體可使休克迅速糾正。膠體液的應(yīng)用 補(bǔ)充一定量的晶休液后，要及時(shí)補(bǔ)充一定量的膠體液，膠體液可提高膠體滲透壓，利于維護(hù)足夠的有效的循環(huán)血容量，防止腦水腫及肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。輸同型血 經(jīng)擴(kuò)容后再輸同型血， 既能補(bǔ)充血容量，提高膠體滲透壓，又有補(bǔ)充血細(xì)胞及凝血因子，提高凝血酶原濃度，有止血及增加機(jī)體抵抗力， 特別是輸入的是新鮮血液。流量給氧，改善組織缺氧狀態(tài)。糾正酸中毒 病人入院后呼吸深大、表情淡漠應(yīng)立即給 5％碳酸氫鈉 250ml 快速滴注，同時(shí)注意觀察尿量、血壓情況，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。 術(shù)后護(hù)理 補(bǔ)充體液 腹腔內(nèi)出血及手術(shù)過程中失血、機(jī)體攝入量不足、禁食等 原因造成患者體液不足。 措施要點(diǎn)：每 15min～30min 測(cè)血壓、 脈搏 1 次，評(píng)估記錄病人的體溫、皮膚彈性、粘膜情況；保持導(dǎo)管通暢，正確記錄24h出入量，按醫(yī)囑補(bǔ)充液體或輸血，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，嚴(yán)防輸液、 輸血反應(yīng)的發(fā)生。 密切觀察病情變化，防治并發(fā)癥防治刀口滲血，每 15min～30min 測(cè)血壓、脈搏 1 次，直到穩(wěn)定；觀察并記錄切口是否有滲血，陰道有無出血；腹
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