65例異位妊娠并發(fā)失血性休克病人的搶救和護(hù)理論文-在線瀏覽
2024-08-04 18:26本頁面
【正文】 1 臨床資料與治療方法 1．1 一般資料 本組 65 例病人，均在 2007 年 1 月——2009 年 1 月兩年間住院病人，年齡 2035 歲之間，平均年齡 24 歲。休克診斷標(biāo)準(zhǔn)：面色蒼白、 表情淡漠、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱、休克指數(shù)超過 。宮內(nèi)安置節(jié)育器 17 例（%） ，痛經(jīng) 14 例（%） 。 1．5 癥狀停經(jīng)：無停經(jīng)者 15 例占 %，停經(jīng)者 19 例占 %腹痛：全部均有腹痛。 1．6 治療方法 本級病例全部行剖腹探查術(shù)，部分輸卵管切除 24 例，全部 輸卵管切除 14 例，宮角楔形切除 23 例，附件切除 4 例。 2．護(hù)理過程 2．1 術(shù)前護(hù)理2．1．1 心理護(hù)理 本組 65 例病人對疾病產(chǎn)生均有不同程度的恐懼感，針對這種情況，首先對患者進(jìn)行耐心解釋工作，使其了解疾病的發(fā)展，危害及手術(shù)治療的結(jié)局，并讓患者配合醫(yī)生，消除恐懼感，解除思想顧慮，樹立自信心，愉快地接受手術(shù)。 2．1．2 積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、配血、留置尿、查對床號、姓名，帶病歷送病至手術(shù)室，準(zhǔn)備術(shù)后床位。措施要點：每 15min~30min 測血壓、脈搏 1 次，密切觀察病人的神志、面色和指端溫度；快速建立靜脈通路及時補(bǔ)充有效循環(huán)血量，防止休克的進(jìn)一步發(fā)展，必要時行靜脈切開深靜脈置管。由于患者失血，必須注意保暖。輸液速度 對失血性休克病人，除充血容量外，最關(guān)鍵的是擴(kuò)容速度要快，快速輸入等量液體可使休克迅速糾正。輸同型血 經(jīng)擴(kuò)容后再輸同型血， 既能補(bǔ)充血容量，提高膠體滲透壓，又有補(bǔ)充血細(xì)胞及凝血因子，提高凝血酶原濃度，有止血及增加機(jī)體抵抗力， 特別是輸入的是新鮮血液。糾正酸中毒 病人入院后呼吸深大、表情淡漠應(yīng)立即給 5％碳酸氫鈉 250ml 快速滴注，同時注意觀察尿量、血壓情況，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。 措施要點：每 15min～30min 測血壓、 脈搏 1 次，評估記錄病人的體溫、皮膚彈性、粘膜情況；保持導(dǎo)管通暢，正確記錄24h出入量，按醫(yī)囑補(bǔ)充液體或輸血，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，嚴(yán)防輸液、 輸血反應(yīng)的發(fā)生。本組全部病人生命體征維持在正常范圍，切口愈合很好。護(hù)理要點：評估記錄病人疼痛的程度、面色、血壓、脈搏、呼吸；指導(dǎo)病人應(yīng)用放松療法緩解疼痛；幫助病人保持舒適的臥位；術(shù)后 24h～48h 內(nèi)可使用止痛劑,如鹽酸哌替啶 50mg、 異丙嗪 25mg 肌肉注射或口服凱扶蘭 25mg。另外 2 例疼 痛在 48h～52h 內(nèi)減輕。 護(hù)理要點： 每 4h 測體溫 1 次，尿色；留置尿管者每日用 ％活力碘清毒外陰 1 次～2 次；嚴(yán)格執(zhí)行 無菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染；囑病人侵換內(nèi)衣、內(nèi)褲，保持個人清潔衛(wèi)生；保持室內(nèi)清
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