20xx年醫(yī)學專題—失血性休克查房-在線瀏覽
2024-11-19 05:49本頁面
【正文】 常明顯，可能無主訴顯著蒼白，肢端青紫厥冷（肢端更明顯）速而細弱或摸不清收縮壓小于70mmHg或測不到毛細血管充盈更遲緩，表淺靜脈塌陷尿少或無尿＞ 40%（＞ 1600ml）第十五 頁 ，共四十四 頁 。) 的處理原則? 迅速補充血容量，積極處理原發(fā)病以控制出血。yā) 和脈率變化估計失血量?？上冉?jīng)靜脈在 45min內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液 1000～ 2024ml,觀察血壓回升情況。? 二、 止血 ? 在補充血容量的同時，對有活動性出血的病人，應(yīng)迅速控制出血。若出血迅速、量大，難以用非手術(shù)方法止血，應(yīng)積極作手術(shù)準備，及早實施手術(shù)止血。失血性休克 (xiūk232。) 病人病情嚴重，應(yīng)置于重危病室，并設(shè)專人護理。如周圍血管萎陷或肥胖病人靜脈穿刺困難時，應(yīng)立即行中心靜脈插管，可同時監(jiān)測 CVP。后輸膠體液，如全血、血漿、白蛋白等，以減少晶體液滲入血管外第三間隙。失血性休克的護理 (h249。ngli224。第十八 頁 ，共四十四 頁 。) 的護理措施? 記錄出入量 ? 輸液時，尤其在搶救過程中，應(yīng)有專人準確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間、速度等，并詳細記錄 24h出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)。觀察意識表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。第十九 頁 ，共四十四 頁 。) 的護理措施（二） 改善組織灌注? 休克體位：? 將病人頭和軀干抬高 20176。 ，下肢 (xi224。 ～ 20176。? 抗休克褲的使用：? 抗休克褲充氣后在腹部與腿部加壓，使血液回流入心臟，改善組織灌流，同時可以控制腹部和下肢出血。第二十 頁 ，共四十四 頁 。lǐ) 措施? 血管活性藥物的應(yīng)用 ：? 監(jiān)測血壓的變化，及時調(diào)整用量，嚴防藥物外滲。常見的血管活性藥物：血管收縮劑（多巴胺、去甲腎上腺素和間羥胺等）、血管擴張劑（酚妥拉明、酚芐明、阿托品、三莨菪堿等）、強心藥物（多巴胺、多巴酚丁胺、西地蘭等） （三） 增強心肌功能? 對于有心功能不全的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物。第二十一 頁 ，共四十四 頁 。) 的護理措施 （四） 保持呼吸道通暢? 觀察呼吸形態(tài)，監(jiān)測動脈血氣，了解缺氧程度。? 昏迷病人，頭偏向一側(cè)，或置入通氣管，以免舌后墜。 （五） 預防感染? 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程。? 協(xié)助病人咳嗽、咳痰。必要時用 α 糜蛋白酶作霧化吸入，每日 4次，有利于痰液稀釋和排出，以防肺部感染的發(fā)生。病情許可時，每 2h翻身、拍背 1次，按摩(224。) 受壓部位皮膚，以預防皮膚壓瘡。失血性休克 (xiūk232。? 保暖：? 休克時體溫降低，應(yīng)予以保暖可采用蓋棉被、羊毛毯等措施，也可通過調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫度升高體溫，一般 (yībān) 室內(nèi)溫度以 20℃ 左右為宜。因此，輸血前應(yīng)注意將庫存血復溫后再輸入。第二十三 頁 ，共四十四 頁 。nɡ shǐ) 匯報l 姓名： l 床號： l 性別： 男l(wèi) 年齡： l 診斷 (zhěndu224。 入院 (r249。n) 情況 患者因 “ 胸腹外傷昏迷 4h， CPR術(shù)后半小時 ” 于 年 月 日 14:50由急診入科。心電監(jiān)護示 HR:135次 /分、 BP:91/58mmHg、 SPO2: 87％、 f :28次 /分、 T:35℃ ，立即于經(jīng)口氣管插管接呼吸機 SIMV模式輔助呼吸。左側(cè)胸腔閉式引流管一根在位暢，引流出血性液體 100ml,右側(cè)胸腔引流管一根在位暢，引流出血性液體 700ml。n shēn) 多處擦傷，骶尾部皮膚完整，左膝蓋 54cm 178。青紫。第二十五 頁 ，共四十四 頁 。 藥物 (y224。) 治療l 哌拉西林舒巴坦鈉＋奧硝唑等 聯(lián)合抗感染l 奧美拉唑 護胃l 甘油果糖 脫水降顱壓l 神經(jīng)節(jié)苷酯 營養(yǎng)神經(jīng)l 疏血通 活血化瘀l 卡文等 營養(yǎng)支持治療l 地佐辛 鎮(zhèn)痛l 丙泊芬＋咪唑安定 (ānd236。病情 (b236。ng) 演變216。于 19:30在全麻下行(xi224。ng) “ 剖胸探查術(shù)止血＋肋骨骨折切開復位內(nèi)固定，脾臟切除，胰尾部挫傷修補，腹腔沖洗引流術(shù)。216。216。第二十八 頁 ，共四十四 頁 。ngq237。 0825
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1