【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 種搶救藥品、器械、配合醫(yī)生搶救，觀察護(hù)理病人↓執(zhí)行周程↓清潔環(huán)境，空氣消毒↓補(bǔ)充搶救室內(nèi)藥品、物品，檢查搶救設(shè)備↓同夜班交班急診搶救室工作流程分診護(hù)士，導(dǎo)診員主動(dòng)迎接病人↓病情危重，平車推至搶救室↓就診科室護(hù)士安排診室，并測(cè)量生命體征 ↓ ↓ ↓執(zhí)行醫(yī)囑，采血、給氧、保持呼吸道通暢迅速建立兩路靜脈通路，清創(chuàng)、止血、包扎等立即心電監(jiān)護(hù)、配合醫(yī)生搶救 ↓ ↓ ↓需手術(shù)者做術(shù)前準(zhǔn)備 ↓需做特殊檢查者，聯(lián)系、護(hù)送，護(hù)理記錄 ↓ ↓護(hù)送辦理住院護(hù)送至手術(shù)室急診輸液工作流程輸液病人至留察室，安排床位↓核對(duì)醫(yī)囑單、藥品、簽字↓查對(duì)藥品有效期、質(zhì)量、確定有無(wú)配伍禁忌↓按流程給藥、登記、簽字發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即更換↓保留空安瓿↓按輸液流程做靜脈輸液↓按級(jí)別護(hù)理巡視病人 ↓ ↓ ↓觀察藥液質(zhì)量有無(wú)改變觀察輸液情況觀察病人機(jī)體反應(yīng) ↓ ↓ ↓護(hù)理異常情況報(bào)告處理流程有故障立即解除有不良反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)囑立即處理病人入院護(hù)士工作流程急診室或各門(mén)診將住院病人送至住院處辦理入院手續(xù)↓被服室護(hù)士迎接新入院病人↓記錄并通知病人需入住科室的護(hù)士站↓危病人提供被服，將病人送至所入住科室，與病房護(hù)士交接病人↓入住科室的護(hù)士站護(hù)士安排床位，介紹環(huán)境，住院須知↓住院登記，填寫(xiě)患者一覽表和床頭卡↓為病人測(cè)量、記錄生命體征、體重，填寫(xiě)體溫單眉欄↓通知經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士病人出院護(hù)士工作流程根據(jù)醫(yī)囑通知病人出院↓按醫(yī)囑停各種治療、飲食卡片，協(xié)助病人整理衣物↓向出院病人做健康指導(dǎo)，征詢意見(jiàn)，記錄聯(lián)系電話↓按醫(yī)囑發(fā)放病人出院帶藥↓按出院病歷順序整理病歷，出院登記↓協(xié)助病人或家屬辦理出院手續(xù)，陪送病人離開(kāi)病房↓取消病人住院卡，床頭卡，作出院記錄↓床單位終末處理護(hù)士接待新入院病人 責(zé)任護(hù)士對(duì)心如愿病人應(yīng)禮貌熱情接待。安排床位，介紹病房環(huán)境、住院須知記經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士，使病人入院就得到一個(gè)溫馨的住院環(huán)境和良好的心理?yè)嵛?。護(hù)士長(zhǎng)工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓了解夜間新入、重患護(hù)理情況及病人、家屬需求、夜班護(hù)士工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決↓準(zhǔn)備晨交班，規(guī)范護(hù)士?jī)x表著裝↓主持晨會(huì)交班及床頭交接，對(duì)工作質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)糾正解決↓參與新入、重患護(hù)理工作，主持才能與期搶救，參與病房的護(hù)理工作和行政工作，解決發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，溝通醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系↓參加科主任查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)落實(shí)可主任和主治醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求↓跟班工作，進(jìn)行質(zhì)量控制和質(zhì)量修正，巡視病房，檢查基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、病房管理情況↓根據(jù)院科安排，參加護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，行政查房，業(yè)務(wù)查房，落實(shí)日程，核對(duì)醫(yī)囑，護(hù)理安全討論和質(zhì)量檢查↓主持夜班床頭交班，記錄當(dāng)日主要工作，進(jìn)行目標(biāo)管理病區(qū)責(zé)任護(hù)士工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓根據(jù)排班確認(rèn)本班所負(fù)責(zé)病人，參加晨交班，了解所負(fù)責(zé)病人夜間發(fā)生的問(wèn)題↓聽(tīng)取科主任，護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)治醫(yī)生對(duì)所負(fù)責(zé)病人的治療意見(jiàn)和護(hù)理要求↓床頭交接班，進(jìn)一步了解病人的病情和狀況，思考病人護(hù)理計(jì)劃↓為病人整理床單位，與病人及家屬交流確定當(dāng)日護(hù)理計(jì)劃↓實(shí)施護(hù)理措施，治療措施，觀察病人的反映和效果對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題和反應(yīng)及時(shí)處理修正↓隨時(shí)保證床單位清潔舒適，與病人及家屬溝通交流，取得病人及家屬的配合↓按醫(yī)囑及病情，測(cè)量記錄生命體征↓參與科主任，住治醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)查房，聽(tīng)取指導(dǎo)意見(jiàn)↓指導(dǎo)護(hù)理員、輔助護(hù)士工作，落實(shí)周日程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，健康宣教，出院指導(dǎo)，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄↓與夜班護(hù)士床頭交接班病區(qū)換藥室護(hù)士工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓接物品，準(zhǔn)備物品，擦拭配藥臺(tái)↓與供應(yīng)室兌換器械↓配合醫(yī)生，護(hù)士作各種檢查，換藥處置，隨時(shí)補(bǔ)充消毒物品，物品請(qǐng)領(lǐng)↓清洗污染器械，包裝，準(zhǔn)備消毒↓清潔室內(nèi)衛(wèi)生，空氣消毒，并記錄↓配合醫(yī)生各種治療工作↓執(zhí)行周日程↓清洗污染器械，包裝待消毒，清掃衛(wèi)生，準(zhǔn)備明日工作病區(qū)治療室護(hù)士工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓參加晨交班，聽(tīng)取病房新入，重患情況及當(dāng)日特殊診療操作↓核對(duì)交接治療物品、藥品，對(duì)夜班用的器械、藥品及時(shí)補(bǔ)充，兌換。對(duì)治療室進(jìn)行擦拭、清潔↓配置靜脈給藥的藥液，與責(zé)任護(hù)士核對(duì)簽字。保留安瓿4小時(shí)，登記↓擺放第二劑及臨床需配置藥品，請(qǐng)領(lǐng)制劑↓保證藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，核對(duì)整理藥品柜↓清潔、整理物品，查對(duì)一次性物品有效期↓執(zhí)行周程↓處置室無(wú)菌物品更換↓備齊夜班用品，次日藥品、物品，整理清潔消毒配藥室護(hù)士配藥 治療室護(hù)士室為病人配置藥品的重要崗位，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，查對(duì)認(rèn)真，劑量準(zhǔn)確，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，保證病人的整理達(dá)到最佳效果。病房護(hù)士輸液操作流程執(zhí)行醫(yī)囑↓配藥者根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)藥物質(zhì)量、劑量、配置液體、保留空安瓿、登記、簽字。入室后再次核對(duì)輸液卡、藥名劑量、液體澄清度及空安瓿↓入病室核對(duì)床號(hào)，姓名，與病人溝通用藥目的、效果、不良反應(yīng)、安置臥位↓操作前再次三查七對(duì)、安慰病人進(jìn)行操作，記錄輸液開(kāi)始↓了解病人是否舒適，交代注意事項(xiàng)↓按時(shí)巡視、觀察病情、輸液反應(yīng)、記錄巡視時(shí)間↓輸液結(jié)束，記錄結(jié)束時(shí)間，空安瓿保留24小時(shí)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑流程查閱相應(yīng)聯(lián)系醫(yī)囑本、病志↓轉(zhuǎn)抄注射、口服、處置通知單↓醫(yī)囑單上簽字↓二人核對(duì)醫(yī)囑單與轉(zhuǎn)抄注射、口服、處置通知單相符↓執(zhí)行如醫(yī)囑所示的處置操作，向病人交待操作原因，效果及副作用，觀察病人反應(yīng)，及時(shí)處理↓操作后在醫(yī)囑單簽字，記錄效果及反應(yīng)護(hù)士為病人輸液 輸液是臨床一項(xiàng)常見(jiàn)而重要的操作，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，操作前與病人進(jìn)行有效溝通，熟練掌握準(zhǔn)確的將藥液送入病人的體內(nèi)，認(rèn)真巡視觀察病人用藥反應(yīng)及生活要，保證病人得到最佳治療效果。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑流程備齊所需物品：注射、口服、處置通知單、病志等↓由護(hù)士長(zhǎng)主持，兩名護(hù)士配合↓逐一核對(duì)↓如有疏漏及時(shí)糾正，補(bǔ)充 ↓ ↓ 記錄在醫(yī)囑核對(duì)登記本上執(zhí)行護(hù)理異常報(bào)告處理流程 ↓ ↓登記核對(duì)病人姓名，記錄出現(xiàn)的問(wèn)題↓護(hù)士長(zhǎng)提出修正措施晨會(huì)交班流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓醫(yī)護(hù)人員各站一側(cè)，夜班醫(yī)護(hù)人員站中間一側(cè)↓護(hù)士長(zhǎng)主持晨會(huì)交班↓夜班醫(yī)生交班↓夜班護(hù)士交班↓科主任傳達(dá)院周會(huì)、科室事宜，注意事項(xiàng)，重病人情況及醫(yī)療護(hù)理需解決問(wèn)題等↓護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充遺漏問(wèn)題，無(wú)補(bǔ)充即晨會(huì)交班結(jié)束護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑是保證治療給藥準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)囑單、注射卡、口服卡、輸液卡貼、輸液記錄單認(rèn)真書(shū)寫(xiě)核對(duì)，如有疏漏及時(shí)修正，醫(yī)保證病人得到安全可靠的治療護(hù)理。護(hù)士床頭交接班流程入病室順序：夜班護(hù)士，責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)習(xí)護(hù)士↓進(jìn)入病室，夜班護(hù)士向病人點(diǎn)頭示意，責(zé)任護(hù)士問(wèn)好↓夜班護(hù)士位于患者右側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)，護(hù)士長(zhǎng)位于床尾↓夜班護(hù)士介紹：新入病人，手術(shù)前、后病人，特殊處置、病情。護(hù)士長(zhǎng)檢查夜班工作質(zhì)量，認(rèn)識(shí)新入病人，安撫危重病人，指導(dǎo)白班護(hù)士工作↓出入院順序，同入病室順序住院病人健康宣教流程準(zhǔn)備健康宣教的資料↓對(duì)病種相似的病人，采取集體講座↓講解與病人有關(guān)的疾病保健，防病知識(shí)↓發(fā)放小冊(cè)子、宣傳單、報(bào)刊等↓結(jié)合整體護(hù)理，對(duì)病人開(kāi)展健康宣教↓指導(dǎo)病人掌握自我保健的知識(shí)與技能，更新健康觀念↓給病人提問(wèn)、反問(wèn)的機(jī)會(huì)↓解答病人提出的問(wèn)題物品損壞、報(bào)廢流程物品、設(shè)備破損↓填寫(xiě)物品報(bào)廢單，科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字↓到主管賬目會(huì)計(jì)科銷賬↓儀器設(shè)備↓到設(shè)備科監(jiān)測(cè)實(shí)用性能，主管人員、設(shè)備科科長(zhǎng)簽字于破損單↓主管院長(zhǎng)簽字，到主管賬目的會(huì)計(jì)科核銷病人摔倒（墜床）處理流程病人摔倒、墜床發(fā)生↓觀察病人生命體征，報(bào)告醫(yī)生，診斷病情 ↓ ↓ 病情允許病情變化 ↓ ↓于醫(yī)生共同檢查病人受傷情況配合醫(yī)生就地?fù)尵? ↓ ↓ 安慰病人安撫家屬立即請(qǐng)相應(yīng)專家會(huì)診，處理 ↓ ↓書(shū)寫(xiě)護(hù)理異常報(bào)告單↓報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部↓治療，觀察護(hù)理病人病人投訴接待流程病人投訴↓禮貌接待↓聽(tīng)取投訴情況，于投訴者溝通↓入矛盾問(wèn)題不能自行解決報(bào)告科主任↓根據(jù)情況給予解決、處理 ↓ ↓ 入情況屬實(shí)，于責(zé)任人共同解決矛盾，并給予責(zé)者相應(yīng)的處理入情況不同，可將事實(shí)告知病人 ↓ ↓入不能解決或涉及醫(yī)療，護(hù)理糾紛報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部↓解決后科室對(duì)被投訴問(wèn)題修正護(hù)理異常情況處理流程護(hù)理異常情況發(fā)生↓立即采取有效措施，密切觀察病人↓報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任↓與患者溝通取得患者諒解，采取積極補(bǔ)救措施↓填寫(xiě)護(hù)理異常報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)簽字↓報(bào)告科主任，簽字↓上報(bào)護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科↓科室討論分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)↓采取修正措施，防止再次發(fā)生死亡病人處理流程醫(yī)生確認(rèn)病人死亡↓通知家屬――對(duì)家屬給予同情，心理支持↓在尊重病人文化背景、宗教信仰前提下，執(zhí)行死亡處理↓提供辦理死亡手續(xù)的程序，給予葬禮安排咨詢↓記錄相關(guān)資料終末處理流程病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡↓一般病人：床單位用消毒液擦拭，屏風(fēng)遮擋其他病人，紫外線照射床單位30分鐘↓傳染病人：％過(guò)氧乙酸擦拭，屏風(fēng)遮擋其他病人，紫 外線照射更換床單位至于垃圾袋中封好，標(biāo)記送洗 ↓ 特殊感染病人：％過(guò)氧乙酸擦拭，病室用40％福爾馬林按40～80毫升/立方米連續(xù)熏蒸密閉72小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)3次陰性方可使用。更換床單位后至于垃圾袋中封好、標(biāo)記、焚燒↓開(kāi)窗通風(fēng)，記錄↓更換清潔床單、被套，鋪備用窗準(zhǔn)備接受新病員手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓了解夜班工作，檢查修正護(hù)理問(wèn)題↓檢查護(hù)士著裝儀表，主持晨會(huì)交班，布置當(dāng)前工作↓組織參與科研、教學(xué)、疑難、重危手術(shù)，危擇期、急診手術(shù)提供手術(shù)安排，護(hù)理配合↓解決處理手術(shù)室各項(xiàng)日常工作檢查、控制、修正各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題，保證護(hù)理質(zhì)量↓安排研究次日擇期手術(shù)即特殊器械物品的準(zhǔn)備工作，征詢手術(shù)科室意見(jiàn)↓組織業(yè)務(wù)查房、行政查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理質(zhì)控、醫(yī)囑核對(duì)、臨床帶教參加科主任查房、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、檢查周日程落實(shí)↓書(shū)寫(xiě)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，參與夜班護(hù)士交班手術(shù)室夜班護(hù)士工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓交接班↓檢查急診手術(shù)間備用狀態(tài)，準(zhǔn)備接診↓檢查核對(duì)急診手術(shù)通知單，按病種準(zhǔn)備手術(shù)物品，器械↓配合急診手術(shù)，巡回護(hù)士見(jiàn)其流程，洗手護(hù)士見(jiàn)其流程↓整理清潔、消毒手術(shù)間即器械準(zhǔn)備接診下一手術(shù)↓清潔物品消毒環(huán)境，次日交班手術(shù)室洗手護(hù)士工作流程術(shù)前日，訪視病人即手術(shù)醫(yī)生，了解診斷、術(shù)式、術(shù)中特殊用物、可能出現(xiàn)情況↓提前30分鐘準(zhǔn)備手術(shù)物品，進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)↓與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械物品，做好登記↓配合醫(yī)生手術(shù)，除了特殊狀況↓關(guān)體腔前，與巡回護(hù)士核對(duì)器械、敷料、記錄↓術(shù)畢、整理手術(shù)器械即物品↓清潔物品環(huán)境核對(duì)交接手術(shù)病人流程術(shù)前訪視，確認(rèn)手術(shù)病人↓接手術(shù)病人，與臨床護(hù)士共同查對(duì)病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備及過(guò)敏狀況，雙方在手術(shù)交接單上簽字↓入手術(shù)間，再次核對(duì)以上內(nèi)容手術(shù)前再次與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)手術(shù)部位↓術(shù)畢與麻醉師、醫(yī)囑單核對(duì)病人用藥↓與病房護(hù)士交接，核對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、交代手術(shù)經(jīng)過(guò)，病人狀況及用藥、病人物品、記錄簽字手術(shù)室護(hù)士核對(duì)器械手術(shù)室是手術(shù)病人解除痛苦的關(guān)鍵科室，洗手護(hù)士了解病人的病情，掌握手術(shù)醫(yī)生的手程序及特點(diǎn)，與巡回護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，配合手術(shù)程序，順利、安全完成每一臺(tái)手術(shù)。手術(shù)室巡