項(xiàng)痹病診療方案的優(yōu)化、評(píng)估(編輯修改稿)
2025-06-28 01:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 價(jià)方法頸椎病療效評(píng)分表 總分46分臨床表現(xiàn)記分臨床癥狀、體征分級(jí)頸部疼痛 0分：無(wú)疼痛 2分：輕度疼痛 4分：中度疼痛 6分：重度疼痛 肩背疼痛 0分：無(wú)疼痛 2分：輕度疼痛 4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢疼痛 0分：無(wú)疼痛 2分：輕度疼痛 4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢麻木 0分：無(wú)麻木 2分：偶有麻木，很快緩解 4分：麻木間斷，多在睡眠或晨起出現(xiàn)，能緩解 6分：感覺(jué)麻木，持續(xù)不減，不緩解頸肩壓痛 0分：無(wú)壓痛 2分：壓痛輕，用力按壓才感疼痛 4分：壓痛明顯，稍有按壓即感痛甚頸部活動(dòng) 0分：正常 2分：偶有頸部僵硬，僅有屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者 4分：頸部僵硬，屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者椎間孔擠壓試驗(yàn) 0分：正常 2分：神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木輕微者 4分：有明顯沿神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木者感覺(jué)障礙 0分：無(wú)肢體感覺(jué)異常者 2分：有肢體感覺(jué)異常者上肢肌力 0分：肌力5級(jí) 2分：肌力34級(jí) 4分：肌力02級(jí)肌腱反射 0分：正常 2分：腱反射減弱 4分：腱反射消失 項(xiàng)痹病診療方案2011版一、診斷（一）疾病診斷參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》。1．具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）和體征。2．椎間孔擠壓試驗(yàn)或∕和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。3．影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)基本相符合。（二）疾病分期1．急性期：臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動(dòng)受限，稍有活動(dòng)即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時(shí)難以坐臥，被動(dòng)以健肢拖住患肢，影響睡眠。2．緩解期：臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動(dòng)受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3．康復(fù)期：頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存，受涼或勞累后癥狀加重。（三）證侯診斷1．風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2．血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。3．痰濕阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4．肝腎不足證：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。5．氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。（四）鑒別診斷1．頸部傷筋：頸部傷筋有明確外傷史，癥狀以頸部疼痛為主，多不伴上肢疼麻癥狀，而神經(jīng)根性頸椎病以頸部疼痛伴雙上肢疼麻為主癥。2．落枕：神經(jīng)根型頸椎病以頸部疼痛伴雙上肢疼麻為主癥，而落枕系青壯年多見(jiàn)，有頸部疼痛，活動(dòng)受限，因睡眠時(shí)枕頭不適，臥姿不良，突然扭轉(zhuǎn)所致，結(jié)合影像資料，故可鑒別。二、治療方案（一）針灸療法1．體針（1）風(fēng)寒痹阻證治則：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、風(fēng)池、肩井、秉風(fēng)、曲池、外關(guān)、列缺、合谷（2）血瘀氣滯證治則：行氣活血，通絡(luò)止痛。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、肩井、秉風(fēng)、手三里、外關(guān)、列缺、合谷、三陰交（3）痰濕阻絡(luò)證治則：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、風(fēng)池、太陽(yáng)、內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、頭維、陰陵泉（4）肝腎不足證治則：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、肝俞、腎俞、風(fēng)池、頭維、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交（5）氣血虧虛證治則：益氣溫經(jīng)，和血通痹。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、陰陵泉、三陰交、血海、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、風(fēng)池2．電針選取頸4—頸6夾脊穴、肩髃—合谷、曲澤—后溪三對(duì)穴位，波形為連續(xù)波，頻率12Hz，輸出強(qiáng)度以上肢部肌肉輕微收縮為度。電針時(shí)間約30分鐘。3．灸法選取大椎、肩髃、曲池、手三里、曲澤、合谷等穴位，采用艾盒灸、艾條灸、溫針灸等方法。每次施灸約20分鐘。（二）物理治療可選用紅外線照射、蠟療、電腦中頻治療儀、低周波治療儀等。（三）辨證選擇口服中藥湯劑1．風(fēng)寒痹阻證治法：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。方藥：羌活勝濕
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1