糖尿病診療規(guī)范方案(編輯修改稿)
2025-06-06 18:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為胃腸道反應(yīng)，雙胍類藥物罕見的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒。腎功能不全(血肌酐水平男性／dL，女性／dL或腎小球?yàn)V過率60ml／min／)、肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)的患者，為禁忌。在作造影檢查使用碘化造影劑時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍。②磺脲類藥物磺脲類藥物用于有一定胰島素分泌功能、肝、腎功能正常的2型糖尿病病人。~，~15mg/d, 格列齊特40~320 mg/d、格列吡嗪5~30 mg/d，格列喹酮30~160 mg/d。有腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮。患者依從性差時(shí)，建議服用每天一次的磺脲類藥物。③噻唑烷二酮類藥物主要有羅格列酮4~8 mg/d和吡格列酮15~45 mg/d。該類藥品與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因羅格列酮的安全性問題尚存在爭(zhēng)議，應(yīng)評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，在權(quán)衡續(xù)用藥利弊后，方可繼續(xù)用藥。④格列奈類藥物~6 mg/d、~6 mg/d和米格列奈。本類藥物主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，此類藥物需在餐前即刻服用。⑤α糖苷酶抑制劑α糖苷酶適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。國(guó)內(nèi)上市α糖苷酶抑制劑有阿卡波糖50~150mg/d，~6mg/d和米格列醇。上述各類可單用或聯(lián)合應(yīng)用(兩種或三種)，并可與胰島素合用，聯(lián)合用藥時(shí)各制劑均應(yīng)減少劑量。對(duì)每一患者藥物的恰當(dāng)選擇，取決于病情(血糖高低，系空腹或餐后高血糖，胰島功能，肝、腎功能，并發(fā)癥，肥胖與消瘦)、藥物特點(diǎn)、病人對(duì)藥物的反應(yīng)、年齡、價(jià)格、貨源等因素。注：每類口服降糖藥可選擇使用一個(gè)品規(guī)，同期使用的口服降糖藥應(yīng)不多于四個(gè)品規(guī)；同時(shí)使用胰島素的，使用胰島素與口服降糖藥的品規(guī)數(shù)量合計(jì)不多于四個(gè)。(2)胰島素：①適應(yīng)證：1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島
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