有關(guān)優(yōu)化異位妊娠診療方案(編輯修改稿)
2025-05-23 06:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 主要用藥：氨甲碟啶（MTX)和四氫葉酸；5氟尿嘧啶?！ 〗o藥方法：靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。2手術(shù)治療可分為根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)為切除患側(cè)輸卵管，保守手術(shù)為保留患側(cè)輸卵管。手術(shù)治療適用于：①生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血者；②診斷不明確者；③血βHCG值高或附件包塊大者；④期待療法或藥物治療禁忌癥者；⑤隨診不可靠者。⑴根治手術(shù) 適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。⑵保守性手術(shù) 適用于有生育要求的年輕婦女，以保留輸卵管及其功能。⑶腹腔鏡手術(shù) 是治療異位妊娠的主要方法。3期待療法適用于①腹痛輕，出血少；②隨診可靠；③血βHCG值低于1000U/L，并持續(xù)下降；④無輸卵管妊娠破裂證據(jù)；⑤附件包塊＜3cm或未探及；⑥無腹腔內(nèi)出血。期待治療過程中應(yīng)注意生命體征、腹痛變化，配合B型超聲和βHCG監(jiān)測(cè)。中醫(yī)治療始終以活血化瘀為主，其治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前臨床常用于以下兩種情況： ?。褐篙斅压苋焉锷形窗l(fā)生流產(chǎn)或破裂。 [證候] 有停經(jīng)史，可有早孕反應(yīng)，或有陰道淋瀝出血，一側(cè)下腹隱痛，盆腔檢查一側(cè)附件可有軟性包塊，有觸痛；尿妊娠試驗(yàn)多為陽(yáng)性，B超檢查附件有囊性塊物，或?qū)m內(nèi)無妊娠囊、宮外有妊娠囊；脈弦滑?！ 治則] 活血化瘀，消瘕殺胚。 [方藥] 宮外孕Ⅱ號(hào)方。主要藥物：丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)。 ?。狠斅压苋焉锲屏褧r(shí)間較長(zhǎng)，腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊，即陳舊性宮外孕。 [證候] 輸卵管妊娠破裂時(shí)間已久，盆腔內(nèi)形成血腫，腹痛減輕或逐漸消失；可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止，盆腔檢查可觸及不規(guī)則包塊，與周圍組織粘連；脈細(xì)澀。 [治法] 活血化瘀，消癥散結(jié)?！ 方藥]宮外孕Ⅱ號(hào)方。若包塊較硬者，可加穿山甲、牛膝以加強(qiáng)消癥散結(jié)之功；身體虛弱者加黃芪、黨參扶正祛邪；若瘀血化熱出現(xiàn)低熱者，加牡丹皮、龜板、地骨皮以化瘀清熱?！ ≈谐伤帯 ∑呃迳ⅲ好看?～1．5克，每日1～3次，口服。用于未破損期?！ ∈ιⅲ好看?～9克，每日1～2次，口服。用于未破損期?！ ∩}飲口服液：每次10毫升
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