面癱診療方案的優(yōu)化、評估(編輯修改稿)
2025-06-26 22:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 采用循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、足三里、內(nèi)庭，~1寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)采用平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補(bǔ)法。若面肌跳動選行間、陽陵泉，采用瀉法；若面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，采用補(bǔ)法，留針30分鐘。若出現(xiàn)倒錯(cuò)或聯(lián)動，可以采用繆刺法（即在針刺患側(cè)的同時(shí)配合刺健側(cè)），根據(jù)倒錯(cuò)或聯(lián)動部位選用太陽、下關(guān)、陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉、頰車等穴。隨癥配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)證加風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱襲絡(luò)證加大椎、曲池；風(fēng)痰阻絡(luò)證加足三里、豐?。粴馓撗鲎C加足三里、膈俞。2．電針適應(yīng)于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽白太陽、下關(guān)巨髎、頰車地倉三對穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為連續(xù)波，頻率12Hz，輸出強(qiáng)度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時(shí)間約30分鐘。3．灸法適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證者，選取太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸等方法。每次施灸約20分鐘。（二）辨證選擇口服中藥湯劑1．風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2．風(fēng)熱襲絡(luò)證治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。方藥：大秦艽湯加減。秦艽、當(dāng)歸、蟬蛻、赤白芍、金銀花、連翹、防風(fēng)、板藍(lán)根、地龍、生地、石膏等。3．風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。方藥：牽正散加減。白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、白芷、天麻、膽南星、陳皮等。4．氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪、黨參、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、全蝎、僵蠶。（三）其他療法1．根據(jù)病情和臨床實(shí)際，采用拔罐療法。2．根據(jù)病情和臨床實(shí)際，采用紅外線照射療法。（四）護(hù)理風(fēng)熱證（1）飲食以清淡為主，忌甜膩煎炸之品及生冷瓜果。（3）伴發(fā)熱者，應(yīng)觀察體溫變化，可熱服中藥湯劑或熱粥、熱飲，服后加蓋衣被，使汗出熱退，汗多者切忌汗出當(dāng)風(fēng)。風(fēng)寒證（1）室溫宜稍高，陽光充足，注意保暖。 （2）宜進(jìn)溫?zé)崛彳?、清淡少渣、少油脂、易消化食物，忌生冷瓜果、芝麻、核桃等涼性潤腸之品。三、面癱治療難點(diǎn)及解決措施治療難點(diǎn)：面癱日久或者是由于早期失治、誤治或是由于面癱的部位較深，容易出現(xiàn)面肌痙攣、面肌倒錯(cuò)等面癱后遺癥的出現(xiàn)，治療這部分癥狀是面癱治療的難點(diǎn)問題。面肌痙攣多起源于一側(cè)下眼瞼肌肉顫動，后幅度及頻繁程度不斷增加，逐漸擴(kuò)展至同側(cè)面部其他肌肉，以口角肌肉的抽動最為明顯，多在精神緊張、疲倦、與陌生人交談、情緒激動時(shí)發(fā)作明顯，在睡眠時(shí)停止。神經(jīng)系統(tǒng)無其它陽性體征，不能自行緩解。面癱“倒錯(cuò)”現(xiàn)象，一般發(fā)生于面癱后期，病癥延久者，其癱患側(cè)面肌跳動，自覺發(fā)緊，或癱瘓肌痙攣，口角歪向病側(cè)，此即為“倒錯(cuò)”。中醫(yī)辨證，此屬病久，肝血虧損，筋脈失養(yǎng)。解決方案：在面部取穴基礎(chǔ)上配合針刺頭部頂顳前斜線的下2/5（面部運(yùn)動代表區(qū)）、百會穴 ，采用平補(bǔ)平泄手法，可使用電針儀，每天2次，每次30分鐘，面部穴位采用輕刺激、淺刺的方法可采用艾灸或溫針灸的方法治療。四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施進(jìn)一步完善面癱的診療方案，充實(shí)面癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。進(jìn)一步對2010年出現(xiàn)的難點(diǎn)問題進(jìn)行分析、總結(jié)，提出合理化中醫(yī)藥解決方案，對于面癱后遺癥期出現(xiàn)的面肌倒錯(cuò)、面肌痙攣癥狀提出了：在局部取穴基礎(chǔ)上配合針刺面部運(yùn)動代表區(qū)，進(jìn)一步擴(kuò)大了頭穴的治療范圍，同時(shí)局部穴位采用輕刺激、淺刺的方法也可采用艾灸或溫針灸的方法治療。進(jìn)一步完善面癱各期的治療方案，提出“針刺+電針+灸法+中藥”的治療方法。驗(yàn)證了多種療法效果要優(yōu)于單純針刺治療的作用。將傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療手法應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以其副作用小，效果顯著的優(yōu)勢，進(jìn)一步體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療優(yōu)勢。鼓勵中青年醫(yī)師的科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。申報(bào)專項(xiàng)甘肅省中醫(yī)管理局課題基金1項(xiàng)。題為:百會灸漢療頑固性面癱的療效評價(jià)五、面癱分析、總結(jié)、評估面癱診療方案經(jīng)過1年來的臨床應(yīng)用，在不斷完善和優(yōu)化的基礎(chǔ)上，取得了相對滿意的臨床效果，我們把本病分為風(fēng)寒型和風(fēng)熱型兩型進(jìn)行辨證治療，在輕度和中度面癱患者的治療上取得較好的療效，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥優(yōu)勢及特色，有優(yōu)勢也有不足，現(xiàn)總結(jié)如下：進(jìn)一
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