消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)診療方案(編輯修改稿)
2025-06-27 18:16 本頁面
【文章內容簡介】 肌膚甲錯，健忘心悸，心煩失眠，或中風偏癱，語言語言謇澀，或視物不清，唇舌紫暗，舌質黯，有瘀斑，舌下脈絡青紫迂曲，苔薄白脈弦或沉而澀。②痰證：嗜食肥甘，形體肥胖，嘔惡眩暈，口黏痰多，食油膩而加重，舌體胖大，苔白厚膩，脈滑。③濕證：頭重昏蒙，四肢沉重，遇陰雨天加重，倦怠嗜臥，脘腹脹滿，食少納呆，便溏或粘滯不爽舌胖大，邊齒痕，苔膩，脈弦滑。④濁證：腹部肥胖，實驗檢查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐膩，脈滑。二、治療方案（一）辯證選擇中藥湯劑口服①肝胃郁熱證：開郁清熱。大柴胡湯加減：柴胡、黃芩、清半夏、枳實、白芍、大黃、生姜等。②胃腸實熱證：通腑泄熱。大黃黃連泄心湯加減:大黃、黃連、枳實、石膏、葛根、元明粉等。③脾虛胃熱證：辛開苦降。半夏瀉心湯：半夏、黃芩、黃連、黨參、干姜、炙甘草。④上熱下寒證：清上溫下。烏梅丸加減：烏梅、黃連、黃柏、干姜、蜀椒、附子、當歸、肉桂、黨參等。⑤陰虛火旺證：滋陰降火。知柏地黃丸、白虎湯加減：知母、黃柏、山萸肉、丹皮、山藥、石膏、粳米、甘草、天花粉、黃連、生地、藕汁等⑥氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。參芪麥味地黃湯加減：人參、黃芪、麥冬、五味子、熟地、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山萸肉等。⑦陰陽兩虛證:陰陽雙補。金匱腎氣丸。偏陰虛，左歸飲加減；偏陽虛，右歸飲加減。桂枝、附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、枸杞子、甘草、杜仲、菟絲子、肉桂、當歸、鹿角膠等。（2）兼證①瘀證：活血化瘀。桃紅四物湯加減：地黃、川芎、白芍、當歸、桃仁、紅花等。②痰證:行氣化痰。二陳湯加減：偏痰熱黃連溫膽湯加減：半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹、黃連、大棗等。③濕證：健脾燥濕。三仁湯加減：杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉等。④濁證：消膏降濁。大黃黃連瀉心湯：大黃、黃連、枳實、石膏、葛根、元明粉、紅曲。生山楂、五谷蟲、西紅花、威靈仙等。（二）中成藥治療（1）主證①肝胃郁熱證：開郁清熱?？蛇x用大柴胡顆粒。②胃腸實熱證：通腑泄熱?？蛇x用牛黃清胃丸、一清膠囊、新清寧片、復方蘆薈膠囊。③上熱下寒證：清上溫下?？蛇x用烏梅丸。④陰虛火旺證：滋陰降火。可選用知柏地黃丸、十味玉泉丸、金芪降糖片、金堂寧膠囊（片）、津力達顆粒。⑤氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰?？蛇x用消渴丸、降糖甲片、渴樂寧膠囊、參芪降糖膠囊（顆粒）、芪藥消渴膠囊、芪蛭降糖片（膠囊）、降糖丸。⑥陰陽兩虛證:陰陽雙補。金匱腎氣丸（桂附地黃丸）、右歸膠囊、左歸丸。（2）兼證①瘀證：活血化瘀?？蛇x用可樂欣膠囊、糖脈康顆粒、木丹顆粒、芪蛭降糖膠囊（片）。②濕證：健脾燥濕?？蛇x用參苓白術散（顆粒）。③痰證：燥濕化痰。可選用二陳丸。④濁證：消膏降濁?？蛇x用加味保和丸。（三）辨證選擇中藥注射液如丹參注射液、舒血寧注射液、丹紅注射液、黃芪注射液、苦碟子注射液、鹽酸川芎嗪注射液等。（四）基礎治療：根據《中國2型糖尿病診療指南》選擇治療方案。配合使用“雙C方案”即動態(tài)血糖監(jiān)測加胰島素泵治療。有適應癥者，進行胰島移植和/或干細胞治療，以及臭氧治療。：根據《中國2型糖尿病診療指南》選擇治療方案。配合非藥物療法，如安諾治療儀，氣壓循環(huán)驅動治療、激光治療、臭氧治療等。（五）中藥外用：下肢麻木和/或涼和/或痛和/或水腫者，可采用湯劑泡腳?？蛇x用腿浴治療器和足療儀。：可選用芳香辟穢，清熱解毒中藥研末加工雙足心貼敷。：可根據具體情況，選擇中藥器械，辯證使用中藥離子導入。克配合選用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。（六）非藥物療法：做到個體化，達到膳食平衡。盡可能基于中藥食物性味理論，進行藥膳飲食治療。單純飲食控制者，可配合使用糖尿病治療儀。；運動治療的原則是適量、經常性和個體化。堅持有氧運動。保持健康為目的體力活動包括每天至少30分鐘等強度的活動，運動時注意安全性。其他尚有散步、廣播操、太極拳、游泳、打球、劃船、騎自行車等。可配合使用糖尿病治療儀。：可根據病情選擇體針、耳針、穴位貼敷、穴位注射、穴位磁療、激光穴位照射等。①陰虛火旺證：魚際（LU10）、太淵（LU9）、心俞（BL15）、肺俞（BD13）、脾俞（BL20）、玉液（Ex—HV12）、金津（Ex—HV13）、承漿（RN24）。②氣陰兩虛證：內庭（ST44）、三陰交（SP6）、脾俞（BL20）、胃俞（BL21）、中脘（RN12）、足三里（ST36）。③陰陽兩虛證：太溪（K13）、太沖(LR3)、肝俞（BL18）、脾俞（BL20）、腎俞（BL23）、足三里（ST36）、關元（RN4）。根據病情需要和臨床癥狀，可選用以下設備：多功能艾灸儀、數碼徑絡導平治療儀。：可根據病情選擇八段錦、六字訣、易筋經、五禽戲、丹田呼吸法等。：根據病情需要選擇骨質疏松治療康復系統治療糖尿病合并的骨質疏松癥，三步推拿技術治療糖尿病合并的難治性失眠，結腸透析機治療糖尿病腎病腎功能不全等，可配合使用糖尿病治療儀。（七）護理：教育內容非常廣泛，貫穿于糖尿病整個防治過程。通過教育使患者了解治療不達標的危害性，掌握飲食和運動的方法和實施，了解口服降糖藥與胰島素的合理使用及調節(jié)，急性并發(fā)癥臨床表現、預防、處理、慢性的危險因素及防治。血糖的監(jiān)測、自我保健的重要性及必要性等。：原則：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”應做到合理搭配，食養(yǎng)以盡，勿使太過。謹和五味，膳食有酸、苦、甘、辛、咸等五味以入五臟。五味調和，水谷精微充足，氣血旺盛，臟腑調和。食應有節(jié)：一日三餐應做到定時定
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