抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及20xxclsi(編輯修改稿)
2025-06-24 01:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腸桿菌科新舊折點(diǎn) (紙片擴(kuò)散法， mm) Agent CLSI M100S19 CLSI M100S20 S I R S I R 頭孢唑林 * ≥ 18 1517 ≤ 14 NA NA NA 頭孢噻肟 ≥ 23 1522 ≤ 14 ≥ 26 2325 ≤ 22 頭孢唑肟 ≥ 20 1519 ≤ 14 ≥ 25 2224 ≤ 21 頭孢曲松 ≥ 21 1420 ≤ 13 ≥ 23 2022 ≤ 19 頭孢他啶 ≥ 18 1517 ≤ 14 ≥ 21 1820 ≤ 17 氨曲南 ≥ 22 1621 ≤ 15 ≥ 21 820 ≤ 17 *紙片擴(kuò)散法折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)還未建立 CLSI M100CLSI M100S20. Table 2A. 已評(píng)估但未修正的腸桿菌科藥敏折點(diǎn) 藥物 CLSI M100S20(2022) S I R 頭孢呋辛（ 非口服） ≤8 16 ≥32 頭孢吡肟 ≤8 16 ≥ 32 頭孢替坦 ≤16 32 ≥ 64 頭孢西丁 ≤8 16 ≥ 32 CLSI M100CLSI M100S20. Table 2A. 為什么 CLSI降低了頭孢菌素及氨曲南的折點(diǎn) ?以前的折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)建立于 20年前 （ ESBLs以前） ?老的和新的 β內(nèi)酰胺酶耐藥機(jī)制等相關(guān)知識(shí)的增加 ESBL問題的復(fù)雜化；多種酶導(dǎo)致 ESBL檢測(cè)的準(zhǔn)確性降低 ?新的建立折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)工具的出現(xiàn) PK/PD知識(shí)的增加 為什么頭孢唑啉沒有紙片擴(kuò)散法折點(diǎn)？ ?修訂的 MIC折點(diǎn)與相關(guān)的抑菌圈直徑標(biāo)準(zhǔn)尚未確立 ?需要進(jìn)一步的研究 ?可能需要使用一種改變含藥劑型的新型紙片 ESBLs檢測(cè)（ 1） ?最初的建議 *是基于： 研究觀察到某些產(chǎn) ESBLs菌株，藥物的 MICs有升高但仍然在敏感區(qū)（舊折點(diǎn)） 有限的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于產(chǎn) ESBLs菌株引起的感染，病人預(yù)后差。 ESBLs試驗(yàn)建議是處理一個(gè)新型耐藥機(jī)制的短期解決方案 ESBLs檢測(cè)（ 2） ?多重耐藥機(jī)制的出現(xiàn)可能會(huì)使 ESBL確證實(shí)驗(yàn)受阻 ESBL+AmpC ESBL+孔蛋白突變 ? ESBLs產(chǎn)生于腸桿菌科細(xì)菌，而不僅僅是大腸埃希菌、克雷伯菌屬和奇異變形桿菌 ,對(duì)于其他的菌株確證實(shí)驗(yàn)則存在許多問題 與“ R”機(jī)制相比， MIC與臨床預(yù)后具有更好的相關(guān)性。 CLSI ESBL 檢測(cè)建議 以往的折點(diǎn) M100S19 修訂后的折點(diǎn) M100S20 臨床報(bào)告 ESBL初篩及確證試驗(yàn) Yes No 頭孢菌素類、青霉素類和氨曲南等藥物將 “ S”修改為 “ R” Yes No 感染控制和流行病學(xué)調(diào)查 ESBL初篩及確證試驗(yàn) Yes,假如需要的話 Yes,假如需要的話 頭孢菌素類、青霉素類和氨曲
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1