中國(guó)精神分裂癥防治指南(編輯修改稿)
2025-06-24 01:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Citalopram SSRIs適應(yīng)癥和 禁忌癥 ? 適應(yīng)癥： – 各種不同類型和不同嚴(yán)重程度的抑郁障礙、非典型抑郁 – TCAs無(wú)效或不能耐受 TCAs不良反應(yīng)的老年、軀體疾病患者 – 焦慮癥 – 強(qiáng)迫癥 – 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 ? 主要禁忌癥： – 對(duì)藥物過敏者 – 嚴(yán)重肝、腎病及孕婦慎用 – 禁與 MAOIs、氯咪帕明、色氨酸聯(lián)用 – 慎與鋰鹽、抗心律失常藥、降糖藥聯(lián)用 SSRIs的不良反應(yīng) – 不良反應(yīng)：主要為胃腸道反應(yīng)、頭疼、失眠、皮疹和性功能障礙，抗膽堿能不良反應(yīng)和心血管不良反應(yīng)比 TCAs輕 – 神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼，頭暈，焦慮，緊張，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震顫，痙攣發(fā)作，興奮，轉(zhuǎn)為狂躁發(fā)作 – 胃腸道：常見惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘 – 過敏反應(yīng)：皮疹 – 性功能障礙：陽(yáng)痿，射精延緩，性感缺失 – 其它：罕見的有低鈉血癥，白細(xì)胞減少 SSRIs 的特異性反應(yīng)： 中樞五羥色胺綜合癥（ CCS） ? SSRIs和單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)可產(chǎn)生罕見但可危及生命的 SSRIs特異性反應(yīng) — 中樞五羥色胺綜合征 ? 是一種 5HT受體活動(dòng)過度狀態(tài)， SSRIs抑制 5HT再攝取， MAOIs抑制 5HT降解，兩者對(duì) 5HT系統(tǒng)均具有激動(dòng)作用 – 出現(xiàn)腹痛、腹瀉、出汗、發(fā)熱、心動(dòng)過速、血壓升高、意識(shí)改變（譫妄）、肌陣攣、動(dòng)作增多、激惹、敵對(duì)和情緒改變。嚴(yán)重者可導(dǎo)致高熱、休克，甚至死亡 一線抗抑郁藥物（ 2） ? SNRIs：具有 5HT和 NE雙重抑制作用 ? 主要有 文拉法辛 （ venlafaxine） ，起效較快，在服用后2周內(nèi)即見效。有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。有普通劑和緩釋劑兩種 ? 適應(yīng)癥： – 主要為抑郁癥、焦慮癥及難治性抑郁癥 ? 禁忌癥： – 嚴(yán)重肝、腎疾病、高血壓、癲癇患者應(yīng)慎用。禁與MAOIs和其他 5HT激活藥聯(lián)用，避免出現(xiàn)中樞 5羥色胺綜合征 其他藥物 ?達(dá)體朗 ? 腺苷甲硫氨酸 ? 路優(yōu)泰 其他藥物 (達(dá)體朗 ) ? 噻萘普?。?Tianeptine 達(dá)體朗）結(jié)構(gòu)上屬于三環(huán)類抗抑郁藥，但并不同于傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，具有獨(dú)特的藥理作用，可增加突觸前5HT 的再攝取，增加囊泡中 5HT的儲(chǔ)存，且改變其活性，突觸間隙 5HT 濃度減少，而對(duì) 5HT 的合成及突觸前膜的釋放無(wú)影響。在大腦皮層水平，增加海馬錐體細(xì)胞的活性，增加皮層及海馬神經(jīng)元再攝取 5HT 。對(duì)皮層下的 5HT 神經(jīng)元（例如網(wǎng)狀系統(tǒng)）無(wú)影響。 5HT2受體拮抗劑 /攝取抑制劑新型抗抑郁藥 ? 5HT2受體拮抗劑/攝取抑制劑（ SARI）。這類藥物具有雙重作用，如 Trazodone和Nefazodone等。 5HT再攝取增強(qiáng)劑： 新型抗抑郁藥 — 達(dá)體朗 ? 達(dá)體
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1