中國2型糖尿病防治指南解讀(編輯修改稿)
2025-06-22 01:13 本頁面
【文章內容簡介】 Clin drug Invest 2022。27(6):397405(n=2550)《 中國 2型糖尿病防治指南 》 主要內容u 2型糖尿病的流行病學u 糖尿病的診斷與分型u 糖尿病的管理u 糖尿病的治療u糖尿病的特殊情況u 低血糖u 慢性并發(fā)癥u 高危人群的篩查和 2型糖尿病的預防老年糖尿病? 指年齡 60歲的糖尿病患者 (西方 65歲 )，包括 60歲以前診斷和 60歲以后診斷為糖尿病者。? 老年糖尿病的特點– 絕大多數(shù)為 2型糖尿病。流行病學資料表明， 2型糖尿病患病率隨增齡而上升，國外報告 65歲以上人群的 2型糖尿病和 IGT的患病率為 10%~20%– 多數(shù)起病緩慢，多無癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時發(fā)現(xiàn)– 部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如糖尿病高滲綜合征，心、腦血管意外以及視力改變等《 中國 2型糖尿病防治指南 》 主要內容u 2型糖尿病的流行病學u 糖尿病的診斷與分型u 糖尿病的管理u 糖尿病的治療u 糖尿病的特殊情況u低血糖u 慢性并發(fā)癥u 高危人群的篩查和 2型糖尿病的預防低血糖的可能誘因和對策? 胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調整劑量? 未按時進食，或進食過少：患者應定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準備 。? 運動量增加：運動前應增加額外的碳水化合物攝入? 酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒 。低血糖是血糖達標的最大障礙發(fā)生1次或1次以上嚴重低血糖的患者比例（%） 5432100 3 6 9 12 15隨機化后時間（年）強化組常規(guī)組研究期間 HbA1C 水平 (%)1008060402005 6 7 8 9 1011121314低血糖發(fā)作次數(shù)/100 病人年強化組常規(guī)組UKPDS(2型糖尿病 )DCCT (1型糖尿病 )1. DCCT Research Group. Diabetes 1997。 46:271286. 2. UKPDS Group (33). Lancet 1998。 352:837853.強化血糖控制增加低血糖發(fā)生風險嚴重低血糖人數(shù)/年（%）傳統(tǒng)治療 強化治療英國前瞻性糖尿病研究的嚴重低血糖發(fā)生率Diabetes Care. 2022。 24(8): 13427. 降糖藥物與低血糖抗高血糖 藥 ： 雙胍 類 ：二甲雙胍單 獨 應 用不引起低血糖噻唑烷 二 酮 ： 羅 格列 酮 、吡格列 酮?糖苷 酶 抑制 劑 ：阿卡波糖（拜唐蘋 174。）降血糖 藥 ： 磺 脲類可能引起低血糖 苯甲酸衍生物：瑞格列奈D苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰 島 素胰島素較口服藥更易誘發(fā)嚴重低血糖口服降糖藥嚴重低血糖事件/100病人年胰島素02468101213倍DiabetesCare 2022。26:1176–1180蘇格蘭 N=8655 1年低血糖發(fā)生率（％）
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