中國糖尿病防治指南第10講-2(編輯修改稿)
2024-10-06 03:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 卒中的死亡率、病殘率、復(fù)發(fā)率較高，病情恢復(fù)慢 第十一頁，共三十一頁。 臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷 ? 由于清晨血糖、血壓均有增高的趨勢，缺血性腦血管病易發(fā)生在睡眠及清晨 ? 缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)輕重不一，病情演變不盡相同 ? 缺血性和出血性腦卒中的鑒別非常重要 ? 鑒別高血糖是應(yīng)激反響還是由糖尿病所致，病史、糖化血紅蛋白、 糖尿病的特異性并發(fā)癥有一定參考價(jià)值 ? 實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查包括腦部 CT〔必要時腦MRI〕、心電圖、血生化、全血計(jì)數(shù)、凝血工程檢查等 第十二頁，共三十一頁。 急性期治療策略 評價(jià)、診斷和 接診 緊急藥物治療： 靜脈溶栓 預(yù)防復(fù)發(fā) 防止并發(fā)癥 可能的藥物治療 : 動脈溶栓 GP IIb/IIIa 拮抗劑 降纖治療 神經(jīng)保護(hù) 其他非藥物方法 0小時 03小時 38小時 848小時 第十三頁，共三十一頁。 早期治療 ? 對重癥患者注意監(jiān)護(hù)，保持呼吸道通暢，控制體溫升高，防治感染，注意營養(yǎng)支持 ? 對高血壓的處理應(yīng)謹(jǐn)慎，防止使用容易迅速降壓的藥物 ? 腦梗死發(fā)病在 3小時以內(nèi)，符合溶栓適應(yīng)證者，使用重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 ? 阿斯匹林抗血小板治療，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā) ? 抗凝治療，防止深靜脈血栓形成和肺栓塞 ? 防止和控制腦水腫，不推薦使用糖皮質(zhì)激素治療缺血性卒中引起的腦水腫 第十四頁，共三十一頁。 早期治療 ? 對高血糖的處理 ? 在未確定有糖尿病或血糖結(jié)果報(bào)告之前，防止使用含糖液 ? 血糖明顯升高時要使用胰島素控制血糖 ? 理想的目標(biāo)是使血糖控制在＜ ，一般認(rèn)為應(yīng)將血糖控制在理想水平 ? 治療時注意監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量，防止血糖波動過大，防止低血糖發(fā)生 第十五頁，共三十一頁。 頸動脈狹窄時的血壓調(diào)控 SBP,mm HG 狹窄分組 130 130149 150169 ≥170 雙側(cè)《 70% 1() 1() 1() 1() 單側(cè) ≥70% () () ()
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