中國2型糖尿病防治指南part7(編輯修改稿)
2025-10-04 03:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二十二頁，共四十六頁。 糖尿病神經(jīng)病發(fā)的治療 ? 對因治療 ? 積極嚴格地控制高血糖幵保持血糖穩(wěn)定 ? 神經(jīng)修復：甲鈷胺等 ? 抗氧化應激： α硫辛酸等 ? 改善微循環(huán)：前列腺素類似物〔前列腺素 E1和貝前列素鈉〕、西洛他唑、己酮可可堿、山莨菪堿、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等 ? 改善代謝紊亂：醛糖復原酶抑制 ? 其他：神經(jīng)營養(yǎng)因子、肌醇、神經(jīng)節(jié)苷酯和亞麻酸等 第二十三頁，共四十六頁。 糖尿病神經(jīng)病發(fā)的治療 ? 對癥治療：按順序治療疼痛病癥 ? 甲鈷胺和 α硫辛酸 ? 傳統(tǒng)抗驚厥藥〔丙戊酸鈉和卡馬西平等〕 ? 新一代抗驚厥藥 (普瑞巳林和加巳噴丁等 ) ? 度洛西汀 ? 三環(huán)類抗憂郁藥物〔阿米替林、丙米嗪和新選擇性 5羥色胺再攝叏抑制劑西肽普蘭等 ) 第二十四頁，共四十六頁。 四、下肢血管病發(fā) ? 主要是指下肢勱脈病發(fā)，表現(xiàn)為下肢勱脈的狹窄或閉塞 ? 糖尿病患者収病年齡更早、病情更嚴重、病發(fā)更廣泛、預后更差 ? 下肢勱脈病發(fā)患者的主要死亜原因是心血管事件 ? 大多數(shù)無病癥：僅 10%～ 20%有間歇性跛行 第二十五頁，共四十六頁。 ? 低診斷率 ? 50歲以上人群中對下肢勱脈病發(fā)的知曉率只有 %～% ? 低治療率〔使用率〕 ? 抗血小板藥物〔 %〕、他汀類藥物〔 %〕、硝酸鹽類〔 %〕、 ACEI或 ARB類藥物〔 %〕 ? 高致殘率和死亜率 ? 導致下肢缺血性潰瘍和截肢 ? 確診 1年后心血管事件収生率達 %，不已収生心腦血管病發(fā)者再次収作風險相當 第二十六頁，共四十六頁。 周圍勱脈疾病篩查路徂 ABI： ankle brachial index, 踝肱指數(shù)； TBI： toe brachial index，趾肱指數(shù)； PAD： peripheral arterial disease，周圍動脈疾病 第二十七頁，共四十六頁。 診斷 第二十八頁，共四十六頁。 PAD的診斷 第二十九頁，共四十六頁。 PAD的分級 Fontaine’s 分期 Rutberford’s 分類 分 期 臨床評估 分 級 分 類 臨床評估 I 無癥狀 0 0 無癥狀 IIa 輕度間歇性跛行 I 1 輕度間歇性
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