中國糖尿病防治指南詳解(編輯修改稿)
2024-10-06 02:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 踝肱動脈指數(shù)〔 ABI〕 ? 血管超聲 ? 血管造影 第十八頁，共三十九頁。 ? 踝 肱動脈血壓指數(shù)計算方法為踝動脈壓 /肱動脈壓 – 正常比值 – ，下肢有嚴重的阻塞性病變 – 偶爾，有明顯下肢動脈病變者，踝 肱動脈血壓指數(shù)是正常的 ? 神經(jīng)病變引起足部肌肉萎縮和壓力失衡 – 足趾外翻 – Charcot關節(jié)病所致關節(jié)畸形 – 糖尿病有關的關節(jié)運動受限 第十九頁，共三十九頁。 ? 足部感染 – 表淺的感染 ? 金黃色葡萄球菌和 /或釀膿鏈球菌所致 – 骨髓炎和深部膿腫 ? 多種需氧的 G+細菌、 G桿菌如大腸桿菌、變異桿菌、克雷白氏桿菌屬、厭氧菌如類桿菌屬、鏈球菌并存所致 ? 探針探查疑有感染的潰瘍。如發(fā)現(xiàn)竇道，探及骨組織，要考慮骨髓炎 ? 取潰瘍底部的標本作細菌培養(yǎng) ? X平片可發(fā)現(xiàn)局部組織內(nèi)的氣體 — 深部感染 ? 平片上見到骨組織被侵蝕 — 骨髓炎 第二十頁，共三十九頁。 糖尿病足的治療 ? 根底病治療 ? 盡量使血糖 、 血壓正常 ? 神經(jīng)性足潰瘍的治療 ? 處理的關鍵是通過特殊的改變壓力的矯形鞋子或足的矯形器來到達改變患者足的局部壓力 ? 根據(jù)潰瘍的深度 、 面積大小 、 滲出多少以及是否合并感染來決定潰瘍的換藥的次數(shù)和局部用藥 ? 采用一些生物制劑或生長因子類物質治療難以治愈的足潰瘍 。 適當?shù)闹委熆梢允?90%的神經(jīng)性潰瘍愈合 ? 局部換藥 、 敷料等新的處理方法 第二十一頁，共三十九頁。 ? 缺血性病變的處理 – 內(nèi)科治療，靜脈滴注擴血管和改善血液循環(huán)的藥物 – 外科治療，血管重建手術，如血管置換、血管成形或血管旁路術 – 介入治療 – 壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的病變不能手術改善者，才考慮截肢 ? 控制感染 第二十二頁，共三十九頁。 多學科的協(xié)作 預防糖尿病足病變 ? 糖尿病?？谱o士 – 糖尿病知識的普及教育 ? 足病醫(yī)生 – 隨訪患者的足并進行皮膚、指甲和防治潰瘍等方面的醫(yī)護保健知識的教育，指導患者選擇或定做特制的鞋或矯形鞋套 ? 專科醫(yī)生加強糖尿病的控制 第二十三頁，共三十九頁。 ? 糖尿病足保護教育的根本原那么 ? 了解糖尿病足的危險因素 ? 控制或消除這些危險因素 ? 如何來應付一些特殊的情況 ? 如何來保護自己的足 ? 什么情況下應及時看醫(yī)生等 第二十四頁，共三十九頁。 (十一 )糖尿病骨關節(jié)病 第二十五頁，共三十九頁。 糖尿病骨關節(jié)
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