營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 18:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 A 和礦物質(zhì) ,脂肪含量較低 。 第二節(jié) 嬰兒的喂養(yǎng) ★ 二）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn) 1）營養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適當(dāng)， 鈣磷等比例適當(dāng)，富含微量元素。 2）易消化、吸收、利用。 3）可增加?jì)雰簷C(jī)體免疫力 含有抗體、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、 T淋巴細(xì) 胞、 B淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、溶解酶及雙歧因子。 4）量隨小兒生長而增加 ,溫度及泌乳速度適當(dāng) , 可直接喂哺 ,減少產(chǎn)后出血 ,推遲月經(jīng)復(fù)潮 , 利于計(jì)劃生育。 5）增進(jìn)母嬰感情 ,有利于嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng) 性的發(fā)展。 三 )哺乳方法 :盡早開乳 ,正常應(yīng)生后 半小時(shí) 內(nèi) 哺乳 ,按 需 哺乳 ,每次哺乳15— 20分鐘 四 )斷奶 1歲 五 )注意事項(xiàng) 不宜哺乳 : 活動(dòng)性肺結(jié)核 ,急性肝炎 , 嚴(yán)重心腎疾病 ,慢性消耗性疾病 二、混合喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)適應(yīng)癥 ： 母乳量不足又無法改善 母親患病不宜母乳喂養(yǎng) 補(bǔ)授法 ：母乳喂乳次數(shù)不變，每次先 喂母乳，再補(bǔ)其它。 代授法 ：用牛乳或其它代乳品代替一 至數(shù)次母乳喂養(yǎng)。 三、人工喂養(yǎng) 指 6個(gè)月內(nèi) 嬰兒完全用獸乳及其它代乳品喂養(yǎng)。 一）牛乳喂養(yǎng) “ 四多一少 ” ： 蛋白質(zhì)含量多 ，但以酪蛋白為主，乳凝塊大 → 不消化 飽和脂肪酸多 ，溶脂酶少 ↗ 甲型乳糖多 → 有 利大腸埃希氏菌生長 無機(jī)鹽多 → 降低胃液酸度 各種免疫因子少 → 感染發(fā)病率高 鮮牛乳 1）首選 2）蛋白質(zhì)高，含糖量低，食用時(shí) 100ML需加糖 58克 3） 1個(gè)月應(yīng)加水稀釋成 1/22/3 全脂奶粉 按重量 1： 容積 1： 4開水配制即成分與鮮牛乳相似 。 蒸發(fā)乳 加等量開水即成全脂牛乳。 酸牛乳 冷卻后加乳酸桿菌 或乳酸（枸椽酸 )。 配方奶粉 全脂奶粉經(jīng)改變成分使之接近人乳。 甜煉乳 鮮牛乳濃縮再加蔗糖， 不宜作嬰兒主食。 二 )羊乳 營養(yǎng)成分與牛乳相似，含清蛋白比牛乳高，但 缺乏葉酸 。 三）其它代乳品 含碳水化合物高，脂肪、蛋白質(zhì)不足，所含必需氨基酸也不完善，宜作輔助食品。 四、輔助食品 4個(gè)月后 的乳兒，當(dāng)每日攝入奶量達(dá)1000ML或每次達(dá) 200ML，應(yīng)添加輔食。 一）目的（重要性） 補(bǔ)充乳類營養(yǎng)不足 為斷奶作準(zhǔn)備，不致因食物突然改變引起消化功能紊亂 培養(yǎng)嬰兒良好飲食習(xí)慣，從授食過渡到自食 二）注意事項(xiàng)（原則） 根據(jù)營養(yǎng)需要及消化能力 循序漸進(jìn)，稀 稠，軟 硬，少 多，單 多 在健康、消化功能正常時(shí)加新品 早產(chǎn)兒、佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良及早加 三）順序 一日三餐加點(diǎn)心 營養(yǎng)素、能量攝入滿足生理需要 食物性質(zhì)符合消化功能 品種多樣化 第三節(jié) 一歲后小兒的膳食 定義 ：是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，大多因能量和 /或蛋白質(zhì)不足引起，故亦可稱 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良。 臨床特征 ：體重下降 進(jìn)行性消瘦 /水腫 皮下脂肪減少 器官功能紊亂 第三章第四節(jié) 營養(yǎng)不良 一、病因 喂養(yǎng)不當(dāng) 疾病因素 ：代謝、消耗增加， 消化吸收利用障礙 先天不足 ：早產(chǎn)兒、多產(chǎn)、雙胎 皮下組織減少、肌肉蔞縮、消耗自身組織→體重不增，肌肉蔞縮，肌張力 ↓ 不能維持正常代謝 → 生長發(fā)育遲緩，身高增長慢 糖原不足、消耗過多 → 低血糖 人體水分相對(duì)增加，細(xì)胞外液為多 → 呈低滲性，血清鈉 ↓ 細(xì)胞分解，鉀離子逸出 → 細(xì)胞內(nèi)鉀 ↓血清鉀（ ） ※ 二、病理生理臨床表現(xiàn) 脂肪消耗，血清膽固醇 → 肝脂肪浸潤及變性 血清蛋白質(zhì) ↓ 細(xì)胞外液呈低滲性 → 水腫 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，功能失調(diào) → 煩躁、蔞糜 胃腸分泌運(yùn)動(dòng)功能失調(diào) → 消化吸收 ↓腹瀉 免疫功能低下 → 感染 1 低體溫、低脈搏、低基礎(chǔ)代謝率 三、臨床表現(xiàn)要點(diǎn) 生長 ： 體重、身高 皮下脂肪 ：腹壁 → 軀干 → 臀部 → 四肢 → 面部 皮膚 肌肉、肌張力 精神 發(fā)育 腸功能紊亂 四、并發(fā)癥 營養(yǎng)不良性 貧血 缺鐵性 常見 維生素缺乏 缺乏維生素 A多見，由于 生長發(fā)育緩慢，并發(fā)嚴(yán)重佝僂病少見。 其它 免疫功能低下 — 易感染 遷延性腹瀉 自發(fā)性低血糖 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 最具特征性 ： 血清蛋白濃度 ↓ 酶活性 ↓ 、血清膽固醇 ↓ 、血糖 ↓ 、 維生素 ↓ 、礦物質(zhì) ↓ 。 六、診斷 分型和分度 體重低下 年齡別體重， 反映 有 營養(yǎng)不良。 生長遲緩 年齡別身高，
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