臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)(編輯修改稿)
2025-06-22 01:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脂肪； ? 其他； 31 ? （二）營(yíng)養(yǎng)治療： ? 嚴(yán)格控制脂肪： ? 膽汁分泌不足，影響脂肪的吸收； ? 高脂肪可誘發(fā)膽囊炎。 ? 全日脂肪量為： 3040g。均勻分配于一日三餐。 ? 限制膽固醇、適當(dāng)增加磷脂的攝入。 ? 適宜的能量：維持理想體重。 32 ? 適量的碳水化合物，增加膳食纖維的攝入。 ? 適量的蛋白質(zhì)； ? 豐富的維生素： ? 維生素 A可紡織膽結(jié)石的形成；維生素 K可緩解膽道痙攣和膽絞痛。 ? 少量多餐，充分飲水。 33 四、肝硬化 ?肝硬化（ cirrhosis of liver)是由一種或多種致病因素長(zhǎng)期或反復(fù)作用，造成肝臟的彌漫性損害，逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。 34 （一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素 碳水化合物：糖代謝異常表現(xiàn)為糖耐量曲線的異常和低血糖。 脂肪：脂肪運(yùn)用與分解加強(qiáng)，血漿游離脂肪酸及甘油三酯增加。 蛋白質(zhì)：血漿白蛋白水平降低；血漿芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少。 35 礦物質(zhì)：血清鋅、銅、硒低下。 維生素：易出現(xiàn)各種維生素缺乏。 能量：攝入減少，消耗增加，體重下降，抵抗力降低。 36 （二）營(yíng)養(yǎng)治療 高蛋白 高蛋白飲食對(duì)于已受損害的肝細(xì)胞具有促進(jìn)修復(fù)的作用，且肝硬化病人肝臟合成血漿蛋白質(zhì)的能力下降，晚期出現(xiàn)腹水又會(huì)喪失大量蛋白質(zhì)，故常有低蛋白血癥。 高能量：每日供給量為 25003000kcal。 37 ? 維生素：肝臟是多種維生素儲(chǔ)存和代謝的場(chǎng)所，肝硬化病人的這種儲(chǔ)存能力下降，易致維生素缺乏，應(yīng)予補(bǔ)充，如維生素 A、維生素 K、維生素 E、維生素 C等。 ? 適量的脂肪：每日以 40~50g為宜。 對(duì)于膽汁合成和分泌能力下降的肝硬 化患者過(guò)多的脂肪難以消化吸收，且造成肝內(nèi)脂肪沉積，使肝功能減退。 適宜的碳水化合物：保證肝臟有足夠的肝糖原儲(chǔ)備，以利于解毒、保肝，并可節(jié)約蛋白質(zhì) . 38 適宜的礦物質(zhì)：肝硬化病人常有貧血、缺鋅的現(xiàn)象，應(yīng)注意鐵和鋅的補(bǔ)充。凡有水腫和腹水的患者，應(yīng)少用食鹽和其他含鈉多的食物。 少量多餐，注意烹調(diào)方法的選擇。 肝性腦病：嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)； 食管 胃底靜脈曲張者飲食； 39 （三）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 加強(qiáng)教育工作； 熟悉病情，加強(qiáng)與營(yíng)養(yǎng)師的溝通，對(duì)患者的飲食加以指導(dǎo)。 開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)評(píng)估； 食物的選擇 宜用食物 忌用食物 40 第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng) ? 一、概述： ? 泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管神經(jīng)組成。 ? 泌尿系統(tǒng)的疾病常見(jiàn)有急性和慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性和慢性腎功能衰竭等。 41 一、腎炎 急性腎小球腎炎 （ acute glomerulonephritis)： 一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)某些致病因素（最常見(jiàn)為溶血性鏈球菌感染）產(chǎn)生免疫反應(yīng)后，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球所引起的一系列反應(yīng)，同時(shí)造成腎小球的炎癥和創(chuàng)傷。 42 （一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素 蛋白質(zhì)：尿中丟失蛋白質(zhì)，出現(xiàn)浮腫、低蛋白血癥、貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。 水與電解質(zhì)： 腎小球過(guò)濾下降，水鈉潴留，血容量增加，是造成循環(huán)充血（肺水腫）和高血壓的原因之一。 43 （二）營(yíng)養(yǎng)治療 低蛋白 尿素氮升高，蛋白質(zhì)不超過(guò) ，并多選用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。當(dāng)患者尿量增多至每日 1000ml以上時(shí)，可逐漸增加飲食中蛋白質(zhì)的量，但不要超過(guò) 。 44 限制鈉鹽和水分： 每日食鹽量控制在 2g內(nèi)（醬油 10~15）。 如病情嚴(yán)重，則應(yīng)采取少鹽或無(wú)鈉鹽飲食。無(wú)鈉鹽飲食除全日不加食鹽及醬油外，并應(yīng)避免食用含鈉高的食品，如加堿或蘇打粉的饅頭、糕點(diǎn)、掛面、餅干等。蔬菜中凡含鈉量在 200mg/100g以上者均應(yīng)忌食，全日含鈉量不超過(guò) 50
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