營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病-預(yù)覽頁
【正文】 生活環(huán)境 疾病 一）體重 是反映小兒 營養(yǎng) 狀況 最易獲得 的靈敏指標(biāo)，也是 用藥 及 液體療法 的客觀依據(jù)。兒科學(xué) 臨床一系 完成學(xué)業(yè)所需 ─ 教學(xué)安排 臨床重點課 ─ 考試課 今后工作 ─ 全科醫(yī)學(xué)， 社區(qū)服務(wù) 畢業(yè)后繼續(xù)教育必考內(nèi)容 自身所需 ─ 父母必讀 一、為什么要學(xué)兒科學(xué)？ ? 結(jié)合基礎(chǔ)課、內(nèi)科等其它臨床課 ? 抓住兒科特點 ? 兒科基礎(chǔ)與臨床的關(guān)系 年齡與發(fā)病 喂養(yǎng)與疾病 營養(yǎng)與疾病 ? 正確看待兒科學(xué)的難和易 勤于思考 及時歸納 總結(jié)提高 二、怎樣學(xué)好兒科學(xué)？ 兒科學(xué)范圍與特點 第一章 第一節(jié) 工作性質(zhì)： 發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、臨床兒科學(xué) 年齡劃分： 圍生醫(yī)學(xué)、新生兒學(xué)、青春醫(yī)學(xué) 生物醫(yī)學(xué) → 生物 ‐ 心理 ‐ 社會 細(xì)分： 兒童保健、遺傳代謝內(nèi)分泌、急救、 新生兒、免疫、呼吸、感染消化、 血管、神經(jīng)、腎臟、血液 一、兒科學(xué)范圍 一切涉及小兒時期健康和衛(wèi)生的問題。 發(fā)育 ；指細(xì)胞、組織、器官等功能的 成熟。 細(xì)動作 二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。 五 )神經(jīng)反射發(fā)育 終生存在 :角膜反射 ,吞咽反射 ,瞳孔對光反射。 小兒營養(yǎng)代謝特點 基礎(chǔ)代謝 食物的特殊動力作用 活動所需 生長所需 排泄的消耗 能量需要量 嬰兒 110Kcal/， 每增加 3歲減 10Kcal/, 15歲為 60Kcal/。 生理價 ： 人乳比牛乳高，動蛋白比植物蛋 白高，嬰幼兒膳食動物蛋白應(yīng) 1/2。 維生素與礦物質(zhì) 1）脂溶性 （ A、 D、 E、 K）：可儲存于 體內(nèi)，不需每日供給，過量可中毒。 第二節(jié) 嬰兒的喂養(yǎng) ★ 二）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點 1）營養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適當(dāng)， 鈣磷等比例適當(dāng)，富含微量元素。 5）增進(jìn)母嬰感情 ,有利于嬰兒心理和社會適應(yīng) 性的發(fā)展。 一）牛乳喂養(yǎng) “ 四多一少 ” ： 蛋白質(zhì)含量多 ，但以酪蛋白為主，乳凝塊大 → 不消化 飽和脂肪酸多 ，溶脂酶少 ↗ 甲型乳糖多 → 有 利大腸埃希氏菌生長 無機(jī)鹽多 → 降低胃液酸度 各種免疫因子少 → 感染發(fā)病率高 鮮牛乳 1）首選 2）蛋白質(zhì)高，含糖量低，食用時 100ML需加糖 58克 3） 1個月應(yīng)加水稀釋成 1/22/3 全脂奶粉 按重量 1： 容積 1： 4開水配制即成分與鮮牛乳相似 。 甜煉乳 鮮牛乳濃縮再加蔗糖， 不宜作嬰兒主食。 一）目的（重要性） 補充乳類營養(yǎng)不足 為斷奶作準(zhǔn)備，不致因食物突然改變引起消化功能紊亂 培養(yǎng)嬰兒良好飲食習(xí)慣，從授食過渡到自食 二）注意事項（原則） 根據(jù)營養(yǎng)需要及消化能力 循序漸進(jìn)，稀 稠，軟 硬，少 多，單 多 在健康、消化功能正常時加新品 早產(chǎn)兒、佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良及早加 三）順序 一日三餐加點心 營養(yǎng)素、能量攝入滿足生理需要 食物性質(zhì)符合消化功能 品種多樣化 第三節(jié) 一歲后小兒的膳食 定義 ：是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，大多因能量和 /或蛋白質(zhì)不足引起，故亦可稱 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良。 生長遲緩 年齡別身高， 反映 過去或長期慢性 營養(yǎng)不良。 八治療 消除病因 防治急慢性疾病 先天性消化道畸形 矯正手術(shù) 調(diào)整飲食能量蛋白質(zhì)供給視程度而定 中重度能量供給 4070 →120 140 → 正常 (Kcal/) 促進(jìn)消化，增加食欲 消化酶、維生素、微量元素、苯丙酸諾龍、 胰島素 支持療法 高營養(yǎng)靜滴、血漿 /全血。 四）后遺癥期 多見于 3歲以后小兒，僅重度患者遺 留骨骼畸形。 遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒 嬰兒期嚴(yán)重佝僂病癥狀、骨骼改變， VitD療效不顯著，身材矮小，代謝性酸中毒，多尿，堿性尿，除低鈣、磷外，血鉀低、血氯高。 肝性佝僂病 急性肝炎 先天性肝外膽管缺乏 三）其它 腦發(fā)育不全、腦癱。 活動期： VitD 口服法：每天 VitD０ . IU， 連服一個月改預(yù)防量。 隱匿型表現(xiàn) 總血 Ca ～ 陶瑟征 Trousseau sign （ +） 腓反射 Peroneal sign （ +） 面神經(jīng)征 Chvostek’ s sign（ +） 反復(fù)發(fā)作無熱驚厥，手足搐搦，喉痙攣，神經(jīng)興奮性增高而無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征， 總血鈣 (),鈣離子 ， 鈣劑、 VitD治療后發(fā)作停止。 氧氣吸入 ，保持呼吸道通暢 止痙劑 ： 10%水化氯醛 50mg/Kg E 地西泮 ,IV 二 )鈣劑治療 10%葡萄糖酸鈣 510ml+10%GS1020ml ivgtt，反復(fù)驚厥者每日 2
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