營養(yǎng)在危重癥患者中的治療作用-預(yù)覽頁
【正文】 ?混合液中葡萄糖的最終濃度為 10%20% 腸內(nèi)營養(yǎng) ? 危重病人胃腸道特點 ? 如何保護腸粘膜屏障 增加腸道的血液灌注 促進腸蠕動 維護、支持腸粘膜細(xì)胞的增殖 降低腸道細(xì)菌的過度增長 激活腸道免疫系統(tǒng) 刺激：膽汁、胰液、胃腸道激素（ CCK等）分泌；淋巴液引流 嚴(yán)重應(yīng)激，腸功能和結(jié)構(gòu)改變 腸道低灌注 長期腸外營養(yǎng)的危害 抗生素是雙刃劍：治感染 /致感染，菌群失調(diào)，細(xì)菌移位 腸內(nèi)營養(yǎng) ? 腸內(nèi)營養(yǎng)新概念：不是可有可無，而是治療的一部分； 給予好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑優(yōu)于給予好的抗生素 早期腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥 不可建立喂養(yǎng)的安全通路 遠(yuǎn)端腸袢梗阻 呼吸循環(huán)功能尚未穩(wěn)定，內(nèi)臟低灌注狀態(tài) 上消化道出血（靜脈曲張出血，消化性潰瘍 +可見的血管出血） 腸內(nèi)營養(yǎng) ? 腸內(nèi)營養(yǎng)實施注意點： 越早越好：一旦循環(huán)、呼吸平穩(wěn)，即應(yīng)開始啟動腸內(nèi)營養(yǎng) 用而不靠：啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，主要是為了維持腸道的結(jié)構(gòu)和功能，并不希望完全通過腸道供能 加用胃腸動力藥物：嗎丁啉，西沙必利 腸內(nèi)營養(yǎng) 經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉，惡心，嘔吐 機械并發(fā)癥 吸入，喂養(yǎng)管堵塞 感染性并發(fā)癥 吸入性肺炎，污染 代謝性并發(fā)癥 精神心理并發(fā)癥
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