聯(lián)合西普樂治療銅綠假單胞菌感染(編輯修改稿)
2025-06-22 18:12 本頁面
【文章內容簡介】 綠的多重耐藥性，單藥已經無法滿足臨床的需求，必須選擇聯(lián)合治療，提高成功率 目錄 ? 銅綠假單胞菌現(xiàn)狀 ? 聯(lián)合治療銅綠假單胞菌感染的優(yōu)勢 ? β內酰胺類聯(lián)合西普樂 174。治療銅綠感染 ? 西普樂 174。與氨基糖苷類的比較 聯(lián)合治療降低銅綠假單胞菌感染死亡率 27132727684014444779020406080聯(lián)合用藥 單藥治療Safdar N et Infect Dis 2022。 4: 519–27 聯(lián)合用藥組死亡率低于單藥治療組 10%20% 死亡率(%) Tapper Hilf Mendelson Igra Kuikka meta薈萃分析評估聯(lián)合用藥能否降低 G菌感染患者的死亡率 聯(lián)合治療提高臨床治愈率，減少住院時間 Heyland DK et al. Crit Care Med 2022。.36(3):73744 5 1 . 36 4 . 12 9 . 42 9 . 4020406080聯(lián)合用藥 單藥治療1 1 1 . 4550 20 40 60 80 100 120微生物清除率 臨床治愈率 百分比(%) 天 住院時間 聯(lián)合用藥提高微生物清除率及臨床治愈率 聯(lián)合用藥顯著降低患者住院時間，多達 56天 比較聯(lián)合用藥和單藥治療晚發(fā)呼吸機相關性肺炎的治療策略 ? 針對銅綠假單胞菌的現(xiàn)狀，為了滿足當前臨床的需求，需采取聯(lián)合用藥 ? 聯(lián)合用藥不僅能夠降低死亡率，提高臨床療效，而且得到了權威指南的推薦 2022年 ATS指南推薦 聯(lián)合用藥對抗銅綠假單胞菌 有多重耐藥菌危險和所有重癥感染的初始始經驗治療 ATS. Am J Respir Crit Care 。–416 聯(lián)合用藥 β內酰胺類： 有抗假單胞菌作用的頭孢菌素 或 具有抗假單胞菌作用的碳青霉烯類 或 β內酰胺類與酶抑制劑的復合制劑 具有抗假單胞菌作用的氟喹諾酮類 (環(huán)丙沙星 ) 400mg q8h 或 氨基糖苷類 39版熱病 指南推薦，銅綠假單胞菌嚴重感染使用抗假單胞菌 β內酰胺類藥物聯(lián)合環(huán)丙沙星 (西普樂 174。) 或氨基糖苷類 Gilbert DN et Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2022 ? 指南中明確推薦了 β內酰胺類聯(lián)合環(huán)丙沙星，那么指南為什么推薦其聯(lián)合治療呢？ 目錄 ? 銅綠假單胞菌現(xiàn)狀 ? 聯(lián)合治療銅綠假單胞菌感染的優(yōu)勢 ? β內酰胺類聯(lián)合西普樂 174。治療銅綠感染 ? 西普樂 174。與氨基糖苷類比較 β內酰胺類聯(lián)合西普樂 174。 治療銅綠假單胞菌的優(yōu)勢 作用機制 降低耐藥 抗菌活性 臨床療效 細胞壁 DNA 作用機制之間的完美組合 作用機制 β內酰胺類 環(huán)丙沙星 “里外夾擊” ： β內酰胺類阻止細胞壁合成，西普樂 174。阻礙 DNA復制及轉錄 汪復等。實用抗感染治療學。 2022版 β內酰胺類聯(lián)合西普樂 174。可有效降低銅綠假單胞菌突變頻率 降低耐藥 突變頻率 1012 1010 108
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