聯(lián)合西普樂治療銅綠假單胞菌感染(已修改)
2025-06-07 18:12 本頁面
【正文】 聯(lián)合西普樂 174。 治療銅綠假單胞菌感染的最佳選擇 目錄 ? 銅綠假單胞菌現(xiàn)狀 ? 聯(lián)合治療銅綠假單胞菌感染的優(yōu)勢 ? β內(nèi)酰胺類聯(lián)合西普樂 174。治療銅綠感染 ? 西普樂 174。與氨基糖苷類比較 銅綠假單胞菌現(xiàn)狀 臨床常見菌株 耐藥率高 生物膜 死亡率高 ? 銅綠假單胞菌是院內(nèi)最常見的分離菌株之一 ? 銅綠假單胞菌對臨床常見抗菌藥物耐藥率高，且多重耐藥菌株逐年增加 ? 銅綠假單胞菌形成生物膜，免受抗菌藥物破壞，成為難以治療的多重耐藥菌株 ? 銅綠假單胞菌感染所致患者死亡率高 銅綠假單胞菌占院內(nèi)常見分離菌株的第 2位 汪復(fù)等。中國感染與化療雜志。 2022。6:289295 銅綠假單胞菌是院內(nèi)最常見的分離菌株之一 臨床常見菌株 4 . 83 . 51 . 4101 0 . 11 7 . 31 1 . 605101520革蘭氏陰性菌檢出率(%) 銅綠假單胞菌 大腸埃希菌 克雷伯菌屬 不動桿菌屬 嗜麥芽窄食單胞菌 腸桿菌屬 變形桿菌 國內(nèi) 8所較有代表性的綜合性醫(yī)院聯(lián)合進行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，臨床分離22774株細(xì)菌，其中革蘭陰性菌占 %，革蘭陽性菌占 % 銅綠假單胞菌感染危險因素 結(jié)構(gòu)性肺病 (如：支氣管擴張、肺囊腫、彌漫性泛支氣管炎等 ) 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 (潑尼松 10mg/d) 過去 1個月中廣譜抗生素應(yīng)用 7d 營養(yǎng)不良 外周血中性粒細(xì)胞計數(shù) 1 109/L 中華結(jié)核和呼吸雜志。 2022。29(10):651655. 最常見銅綠假單胞菌感染相關(guān)疾病 ? 上呼吸道： ? 慢性鼻竇炎 ? 下呼吸道： ? 院內(nèi)獲得性肺炎（ HAP） ? 呼吸機相關(guān)性肺炎（ VAP） ? 支氣管擴張 ? 血液系統(tǒng)： ? 粒細(xì)胞缺乏發(fā)熱 ? 腫瘤： ? 放療后患者感染： ? 泌尿系統(tǒng)： ? 留置尿管感染 ? 其他： ? 中心靜脈插管感染，使用糖皮質(zhì)激素后感染 入院后 5天發(fā)生的 HAP會出現(xiàn)銅綠假單胞菌 需要經(jīng)驗性覆蓋 HAP 早期 (≤4天 ) HAP 晚期 (5天 ) 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌 (產(chǎn) ESBL) 銅綠假單胞菌 MSSA MRSA 多重耐藥病原體 敏感菌株 ATS. Am J Respir Crit Care 。171:388–41. 臨床常見菌株 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 腸桿菌屬 腸桿菌屬 銅綠假單胞菌耐藥機制復(fù)雜多樣 Strateva T et of Medical 。58:1133–1148. 銅綠假單胞菌能夠利用已知所有的耐藥機制產(chǎn)生耐藥性 導(dǎo)致臨床治療失敗 外排泵 碳青霉烯，喹諾酮耐藥 孔蛋白缺失 如 OprD缺失導(dǎo)致碳青霉烯類耐藥 產(chǎn)生水解酶： 1， 氨基糖苷酶 2， ESBL(超廣譜 beta 內(nèi)酰胺酶 ) 3， 碳青霉烯酶
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