真菌感染的藥物治療(已修改)
2025-01-18 06:43 本頁面
【正文】 真菌感染的藥物治療 徐仙彬 真菌 (fungi) ?具有真正的細(xì)胞核、產(chǎn)生孢子 ?以腐生、寄生、共生或超寄生方式吸收養(yǎng)料 ?僅少數(shù)為單細(xì)胞，其他都有分支或不分支的絲狀體 ?細(xì)胞壁含幾丁質(zhì) (chitin)和葡聚糖 (glucan) ?能進(jìn)行有性和（或）無性繁殖 真菌的結(jié)構(gòu) 細(xì)胞核 細(xì)胞膜 細(xì)胞壁 人類致病真菌 ?在已記錄的 50， 000～ 250， 000種真菌中，與人類疾病有關(guān)的不足 200種 ?這些真菌生活在自然界，一般不需依靠人或動(dòng)物而生存 ?人類的真菌感染源均來自外在環(huán)境，通過吸入、攝入或外傷植入而獲得 ?少數(shù)真菌可對(duì)正常人致病，大部分則只在某些特殊條件下致病，多侵犯衰弱的宿主 ?目前認(rèn)為任何一種可以在宿主體溫和低氧化還原狀態(tài)（受損組織的一種狀態(tài)）下生存的真菌均屬潛在性人類致病菌 真菌病分類 ?淺部真菌病 ?皮下組織真菌病 ?系統(tǒng)性真菌病 淺部真菌病 ?是指限于皮膚最外層、毛發(fā)、甲板和黏膜的感染 ?主要是皮膚癬菌病和淺表念珠菌病 ?感染大多輕微，容易診斷，療效良好 如 :頭癬 、 須癬 、 體癬和股癬 、 手癬和足癬 、 甲癬和甲真菌病 等 皮膚疾病 ！ 皮下組織真菌病 ?是侵犯真皮、皮下組織和骨骼的真菌感染 ?常通過外傷后植入土壤和腐敗植物中腐生的病原體而發(fā)生感染 ?疾病可 局限于外傷植入部位或播散到臨近組織 ?好發(fā)于熱帶和亞熱帶地區(qū)的鄉(xiāng)村人口，居民常赤足或著裝較少 ?通過血液或淋巴管引起的廣泛播散較少見 如： 孢子絲菌病、著色芽生菌病、暗色絲孢霉病、 足菌腫 等 系統(tǒng)性真菌病 ?感染常起源于肺， 可以播散 到全身許多器官 ?致病菌腐生于土壤或腐敗有機(jī)物中，或作為植物致病菌 ?常通過 吸入致病菌孢子 而發(fā)生感染 ?由 真正的致病菌 和 條件致病菌引起 真正的致病菌 ? 僅由少數(shù)致病菌組成，如莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌等 ? 可以 侵入 沒有明顯易感因素的正常宿主 ? 在大多數(shù)情況下，引起的感染是無癥狀的或僅有輕微癥狀，短的病程 ? 多發(fā)生在這些真菌的流行區(qū)，在吸入釋放到環(huán)境中的孢子后發(fā)病 ? 感染后痊愈的患者可獲得終身免疫力，只有少數(shù)成為慢性患者，在組織中產(chǎn)生肉芽腫樣反應(yīng) ? 在 免疫低下患者 也常引起疾病，是艾滋病密切相關(guān)的疾病 ? 在 衰竭或免疫受損的患者 ，所致的感染常為致命性，對(duì)抗真菌藥物治療無反應(yīng)，或治療后復(fù)發(fā)而導(dǎo)致死亡 條件致病菌 ?由 低毒性 和 適應(yīng)性較差 的菌如煙曲霉等組成，大多數(shù)致病菌是在土壤、空氣中普遍存在的腐生菌 ?發(fā)生于 有潛在疾病 、或 疾病治療后引起衰竭 或 免疫受損的個(gè)體 ?在大多數(shù)病例，感染可引起明顯病變 ?感染消退后并不產(chǎn)生保護(hù)作用 ?念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病、鐮刀菌病等 易感因素 ?廣譜抗生素的應(yīng)用 ?免疫抑制藥物的應(yīng)用 ?器官移植 ?導(dǎo)管技術(shù) ?靜脈高營養(yǎng) ?重度燒傷 ?AIDS……. 診斷方法 ?臨床表現(xiàn) ?真菌鏡檢 ?真菌培養(yǎng)
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