反復(fù)流產(chǎn)的聯(lián)合治療(編輯修改稿)
2025-06-24 02:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保護(hù) 對(duì)稱性 ABs ? 結(jié)合 ? 效應(yīng)器功能 補(bǔ)體激活 細(xì)胞毒的 吞噬作用 胚胎毒性 ABs Fab Fc 不對(duì)稱 ABs ? 結(jié)合 ? 無(wú)效應(yīng)器功能 無(wú)補(bǔ)體 無(wú)細(xì)胞毒性 無(wú)吞噬作用 封閉 ABs (隱匿胚胎抗原 ) 導(dǎo)致流產(chǎn) 胚胎保護(hù) 甘露糖 胚胎免疫排斥途徑 ——Th1介導(dǎo) ? 流產(chǎn) ? Th1免疫應(yīng)答為主 ? Th1細(xì)胞因子觸發(fā) ?產(chǎn)生炎癥反應(yīng) ? 血管自主性截?cái)? ? 激活 LAK細(xì)胞 ? 凝血因子 Ⅱa — 凝血 —血管炎 — 胚胎血供 成功妊娠的維持 ?Thl型細(xì)胞因子：抑制胚胎著床 、 滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng) ， 導(dǎo)致流產(chǎn) 、 習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生 ?Th2型細(xì)胞因子：抑制 Thl型細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫應(yīng)答 ?正常妊娠：母體免疫系統(tǒng)主要的細(xì)胞因子是 Th2型細(xì)胞因子 ， 從 Thl向 Th2方向轉(zhuǎn)化 胚胎免疫排斥途徑 ——NK介導(dǎo) NK活性增強(qiáng) NK LAK Th1: TNFα IL2 胚胎 保護(hù)性免疫調(diào)節(jié) Th1 Th2 蛻膜 NK活性 不對(duì)稱 ABs 保護(hù)性免疫調(diào)節(jié) 流產(chǎn) 妊娠 IL4 IL10 TGF223。2 IL2 gIFN TNFa 妊娠 期淋巴細(xì)胞表面上的 P受體 SzekeresBarth243。 J. Int Immunopharm 2022。 1:1037. Vg1 CD56+ Vg1 CD56+ PR+ P P P P PIBF + (34 kDa蛋白質(zhì) ) 滋養(yǎng)層 PIBF——胚胎存活的關(guān)鍵 ?PIBF（ progesteroneinduced blocking factor ） ?胎兒 母體界面蛻膜細(xì)胞、 PBMC合成 ?孕激素與孕激素受體結(jié)合激活后產(chǎn)生 ?1989年匈牙利的學(xué)者 Julia 首次報(bào)道 ?，編碼蛋白 34 kDa PIBF Miko， J Reprod Immunol. 2022。90(1):507. Progesteroneinduced blocking factor (PIBF) and trophoblast invasiveness. normal firsttrimester pregnancyVillous trophoblast ( 50) 地屈孕酮 的 PIBF誘導(dǎo)作用 PIBF 陽(yáng)性細(xì)胞 (%) SzekeresBarth243。 J. Gynecological Endocrinology 2022。 15 (S5): 43. 地屈孕酮濃度 181。g/ml 0 10 20 30 40 50 60 3 6 12 25 50 100 0 PIBF增加表明妊娠成功 Polg225。r et al 2022 分娩 妊娠周數(shù) 妊娠終止、 先兆早產(chǎn) 尿液中PIBF濃度（ng/ml
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