睡眠相關(guān)疾患和睡眠醫(yī)學(xué)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 無粘膜水腫，有無脂肪沉積、軟組織皺褶，有無扁桃體、腺樣體增生舌頭 有無肥大、舌根后墜，有無粘膜發(fā)黃頸部 有無短頸、頸部增粗，測(cè)量頸圍發(fā)聲 有無清醒時(shí)說話聲音的變化 肥胖度計(jì)算 ? 標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高（ cm）－ 105 ? ＝ 〔 身高（ cm）－ 100｝ ? 體重指數(shù)（ BMI）＝體重（ kg） /身高的平方（ m2） ? 肥胖度＝（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）（ kg） /標(biāo)準(zhǔn)體重（ kg） 100% ? 肥胖： BMI24kg/m2，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20% ? 超重：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重 10% ? 輕度肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20~30% ? 中度肥胖：超過 30~50% ? 重度肥胖：超過 50% ? 病態(tài)肥胖：超過 100% SAS的診斷 …… 實(shí)驗(yàn)室檢查 項(xiàng)目 異常結(jié)果血常規(guī) 血紅蛋白增加，紅細(xì)胞比積增加甲狀腺功能 甲狀腺功能減退血?dú)夥治? P a C O2↑， P a O2↓， S a O2↓肺功能 氣流阻塞心電圖 心律失常或左心室肥厚血糖 糖尿病生長(zhǎng)激素 肢端肥大癥鼻咽側(cè)位片 P A S 11 m m ， P N S P 3 5 m m SAS的診斷 …… 多導(dǎo)睡眠圖（ 1） 多導(dǎo)睡眠圖 （ Polysomnography ， PSG ）目前是診斷睡眠呼吸暫 停綜合征的最主要的 方法。 PSG 是在全夜 6 － 7 小時(shí)睡眠過程中，連續(xù)地、同步地描記腦電、肌電、眼動(dòng)、口鼻氣流、胸式呼吸、腹式呼吸、血氧飽和度、心電等 10 余項(xiàng)指標(biāo)，然后回放分析，以了解睡眠情況、呼吸情況及心臟變化。 SAS的診斷 …… 多導(dǎo)睡眠圖（ 2） ● 睡眠情況 腦電圖 (EEG) ： 了解睡眠結(jié)構(gòu)紊亂程度，各睡眠期如快速眼動(dòng)期所占比例如何，患者是睡眠還是覺醒； 眼動(dòng)圖 (EOG) ： 了解睡眠時(shí)眼球是否運(yùn)動(dòng)，以區(qū)分快動(dòng)眼睡眠期、非快動(dòng)眼睡眠期、覺醒期； 肌電圖 ( E M G ) ： 通過表面電極記錄下頜部位的肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的電變化，對(duì)區(qū)分快速眼動(dòng)及非快速眼動(dòng)睡眠有幫助。 SAS的診斷 …… 多導(dǎo)睡眠圖（ 3） ● 呼吸情況口鼻氣流： 多用熱敏電阻或電偶感知呼出氣及吸入氣的溫差變化，以了解氣流的有或無，判斷是否發(fā)生了呼吸暫停，由于病人睡眠時(shí)有張口呼吸，需要同時(shí)監(jiān)測(cè)口和鼻部氣流。胸部及腹部運(yùn)動(dòng)： 通過胸腹帶中的電阻或其他導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹活動(dòng)的存在或消失，是區(qū)別中樞或阻塞型呼吸暫停最常用的方法。 血氧測(cè)定： 通過夾在手指上的傳感器可持續(xù)采集血氧飽和度變化，經(jīng)過特殊的計(jì)算機(jī)技術(shù)處理采集到的生理信號(hào)，還可以估計(jì)患者在全夜睡眠中缺氧的時(shí)間和程度，對(duì)判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重，估計(jì)治療效果有幫助。 SAS的診斷 …… 多導(dǎo)睡眠圖（ 4） ● 心臟變化睡眠呼吸暫停引起的心臟功能改變是多方面的，一直倍受重視。通過監(jiān)測(cè)整個(gè)睡眠過程中心電圖的變化，可以發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)的各種心律失常、心率變異，分析其發(fā)生與睡眠呼吸暫停的關(guān)系，考察治療效果。 SAS的診斷 …… 多導(dǎo)睡眠圖（ 5） ● P S G 臨床應(yīng)用指征（ 1 ） 臨床懷疑患有睡眠呼吸暫停綜合征；（ 2 ） 臨床上其他的癥狀和體征支持有睡眠呼吸障礙；（ 3 ） 不好解釋的低氧或紅細(xì)胞增多；（ 4 ） 估價(jià)患者睡眠低氧程度，為氧療提供依據(jù)；（ 5 ） 夜間心臟節(jié)律不齊。 SAS的病情程度分級(jí) 輕度 中度 重度嗜睡程度 無或輕度 有，但可自控 難以自控AHI （ / h r ） 10~ 20 20~ 50 50最低 S a O2 ~ % S a O2 2~ 5 5~ 15 15并發(fā)癥 伴或不伴高血壓 高血壓、緩慢型 緩慢型心律失常、 心律失常 白天低通氣◆ % S a O2 0 . 9 指 S a O2 0. 9 的時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比。 OSAS患者上氣道阻塞部位 通
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