危險(xiǎn)性心律失常的急救與護(hù)理新(編輯修改稿)
2025-06-22 05:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣動(dòng)作）、誘導(dǎo)惡心（協(xié)助和指導(dǎo)患者刺激舌根部，誘發(fā)惡心、嘔吐反射）等方法。如無(wú)效，可遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物 ,如普羅帕酮、胺碘酮等。 快速性心律失常的處理 ? 不規(guī)則的窄 QRS波心動(dòng)過(guò)速： 很可能為心房顫動(dòng)。陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴有快速心室率最初治療的目標(biāo)是減慢心室率，靜脈注射 223。受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。必要時(shí)，洋地黃制劑與 223。受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用，如房顫仍未能恢復(fù)竇性心律者可給予抗心律失常藥物治療 IC（普羅帕酮）或 III類（胺碘酮）抗心律失常藥物均可能轉(zhuǎn)復(fù)房顫，胺碘酮致心律失常發(fā)生率低。藥物復(fù)律無(wú)效時(shí)，如有適應(yīng)癥?？蓽?zhǔn)備給予電復(fù)律。 快速性心律失常的處理 ? 規(guī)則的寬 QRS波心動(dòng)過(guò)速： 常被考慮為室性心動(dòng)過(guò)速，在做好?？漆t(yī)生會(huì)診的準(zhǔn)備的同時(shí)，可遵醫(yī)囑給予靜脈注射抗心律失常藥物或同步電復(fù)律，藥物首選胺碘酮，也可以使用利多卡因。 ? 不規(guī)則的寬 QRS波心動(dòng)過(guò)速： 做好專科醫(yī)生會(huì)診的準(zhǔn)備。如出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予硫酸鎂，并做好隨時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。 快速性心律失常的處理 ? 心室顫動(dòng)： 立即行心肺復(fù)蘇，盡早實(shí)施非同步直流電除顫，首次單向波除顫能量為 360J，雙向波除顫能量選擇150200J，除顫之后立即繼續(xù) 5個(gè)周期（約 2分鐘）的 CPR， CPR后再次分析心律，必要時(shí)再次除顫。遵醫(yī)囑給予腎上腺素和抗心律失常藥。 緩慢性心律失常的處理 ? 對(duì)于 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過(guò)緩 患者，遵醫(yī)囑給予靜脈注射阿托品 ，必要時(shí)可重復(fù)使用。同時(shí) ,做好請(qǐng)專科會(huì)診和臨時(shí)起搏治療的準(zhǔn)備。在等待起搏治療期間，可遵醫(yī)囑靜脈滴注異丙腎上腺素等藥物。 快速性 緩慢性 心律失常搶救流程圖 心臟驟停 呼救、 CPR、吸氧、 如果可能連接監(jiān)護(hù)儀 /除顫器 檢查心律 是否需要除顫 室顫 /無(wú)脈性室速 心搏停止 /無(wú)脈性電活動(dòng) 除顫 除顫后立即行 CPR 檢查心律 是否需要除顫 當(dāng)除顫儀充電時(shí)應(yīng)持續(xù) CPR 靜推腎上腺素 檢查心率 是否需要除顫 除顫，除顫后立即行 CPR 應(yīng)用抗心律失常藥 立即進(jìn)行 5輪 CPR 應(yīng)用腎上腺素或血管加壓素 1檢查心律是否需要除顫 1心搏停止，返回 10 有電活動(dòng)，檢查脈搏 沒有脈搏，返回 10 有脈搏，給予復(fù)蘇后護(hù)理 1返回 4 可除顫 可除顫 不可除顫 不可除顫 不可除顫 不可除顫 可除顫 可除顫 給予 5個(gè)周期 CPR 給予 5個(gè)周期 CPR 心臟驟停救治流程圖 快速性心
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