卵巢腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別(編輯修改稿)
2025-05-30 05:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 A B 非成熟畸胎瘤 占畸胎瘤 1% 發(fā)病年齡 20歲 良、惡性畸胎瘤區(qū)別 ? 腫瘤成分 ? 鈣化分布 ? 脂肪密度及信號(hào) 非成熟畸胎瘤 。 女 ， 23歲 。 CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)性腫塊 ， 軟組織成分多 ， 并含有少量脂肪和散在鈣化灶 。 CT增強(qiáng)掃描示病灶在后腹膜的擴(kuò)展 。 A B A B 非成熟畸胎瘤伴破裂 ， 女 ， 19歲 。 腎門(mén)水平 (A)及中腹部 (B)增強(qiáng) CT掃描示一巨大 ， 密度不均的腫塊 ， 伴散在鈣化灶及脂肪成分 。 圖 A示病灶破裂 ， 腹膜上見(jiàn)腫瘤組織 。 非成熟畸胎瘤 ， 女 ， 8歲 。 CT平掃示下腹部盆腔內(nèi)巨大囊實(shí)性占位 ， 囊壁上多個(gè)大小不等壁結(jié)節(jié) ， 較大壁結(jié)節(jié)內(nèi)含斑塊樣鈣化及小片脂肪成分 。余壁結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍高密度的軟組織成分 。 無(wú)性細(xì)胞瘤 年輕女性多見(jiàn) 瘤組織形態(tài)類(lèi)同于睪丸精原細(xì)胞瘤 ， 無(wú)內(nèi)分泌功能 。 但5%腫瘤內(nèi)含合胞體滋養(yǎng)層細(xì)胞 ， 能產(chǎn)生 HCG 影像學(xué)表現(xiàn) ? 分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊內(nèi)纖維血管分隔 ， 瘤內(nèi)有出血或壞死及斑點(diǎn)狀鈣化 無(wú)性細(xì)胞瘤 ， 女 ， 18歲 。 增強(qiáng) CT示一巨大分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊 ， 纖維血管間隔有顯著強(qiáng)化 ， 病灶內(nèi)伴囊變 。 A B 無(wú)性細(xì)胞瘤 ， 女 ， 17歲 。 T2W示一巨大分葉狀腫塊 ， 內(nèi)見(jiàn)中等 /低信號(hào)分隔 。 不規(guī)則高信號(hào)區(qū)域?yàn)槟[瘤壞死 。 T1W示腫塊不均勻強(qiáng)化 ， 分隔及壞死部分無(wú)強(qiáng)化 。 內(nèi)胚竇瘤 現(xiàn)稱卵黃囊瘤 20歲左右 生長(zhǎng)快，預(yù)后差 AFP升高 影像學(xué)表現(xiàn) ? 巨大混合性盆腔腫塊，可延伸至腹部 內(nèi)胚竇瘤 ， 女 ， 29歲 ， 伴 AFP增高 （ 58000IU/ml)。 增強(qiáng) CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)混合性腫塊 ， 伴腹水 。 內(nèi)胚竇瘤 ， 女 ， 1歲 。 ， 密度不均勻 ， 中央見(jiàn)稍低密度壞死組織 。 ， 壞死組織不規(guī)則嵌入腫塊實(shí)質(zhì)部分 。 AFP增高 ( 933ng/ml) A B 三、 性索 間質(zhì)腫瘤 占 8% 影響各年齡段 由胚胎性腺體腔上皮 （ 性索 ） 的特異性間質(zhì)細(xì)胞衍化而來(lái) 包括 顆粒細(xì)胞 、 卵泡膜細(xì)胞 、 成纖維細(xì)胞 、 睪丸 支持細(xì)胞（ Sertoli’s cells） 和 睪丸間質(zhì)細(xì)胞 （ Leydig’s cells） 大部分為良性腫瘤：纖維卵泡瘤 ， 硬化性間質(zhì)瘤 顆粒細(xì)胞瘤 最常見(jiàn)性索 間質(zhì)腫瘤 ， 最常見(jiàn)的產(chǎn)生雌激素的腫瘤 ， 分為成人型 、 幼年型 。 多發(fā)生于絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女 高雌激素水平產(chǎn)生子宮內(nèi)膜增生 、 息肉 、 癌 ， 子宮增大 、內(nèi)膜增厚 、 出血 。 3～ 25%病例產(chǎn)生子宮內(nèi)膜癌 。 影像學(xué)表現(xiàn) ? 實(shí)質(zhì)性腫塊內(nèi)有不同程度出血 、 纖維變 、 分葉囊性變 ，使腫瘤信號(hào)不均或完全為囊性腫瘤 顆粒細(xì)胞瘤 ， 女 ， 55歲 。 增強(qiáng) CT示盆腔內(nèi)一巨大混合性腫塊 ， 呈分葉狀外觀 ， 病灶右半部可見(jiàn)呈 “ 葡萄串 ” 樣的多囊病灶 ， 左半部的實(shí)
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