卵巢腫瘤的影像學表現(xiàn)及鑒別(編輯修改稿)
2025-05-30 05:17 本頁面
【文章內容簡介】 A B 非成熟畸胎瘤 占畸胎瘤 1% 發(fā)病年齡 20歲 良、惡性畸胎瘤區(qū)別 ? 腫瘤成分 ? 鈣化分布 ? 脂肪密度及信號 非成熟畸胎瘤 。 女 ， 23歲 。 CT示盆腔內一巨大囊實性腫塊 ， 軟組織成分多 ， 并含有少量脂肪和散在鈣化灶 。 CT增強掃描示病灶在后腹膜的擴展 。 A B A B 非成熟畸胎瘤伴破裂 ， 女 ， 19歲 。 腎門水平 (A)及中腹部 (B)增強 CT掃描示一巨大 ， 密度不均的腫塊 ， 伴散在鈣化灶及脂肪成分 。 圖 A示病灶破裂 ， 腹膜上見腫瘤組織 。 非成熟畸胎瘤 ， 女 ， 8歲 。 CT平掃示下腹部盆腔內巨大囊實性占位 ， 囊壁上多個大小不等壁結節(jié) ， 較大壁結節(jié)內含斑塊樣鈣化及小片脂肪成分 。余壁結節(jié)表現(xiàn)為稍高密度的軟組織成分 。 無性細胞瘤 年輕女性多見 瘤組織形態(tài)類同于睪丸精原細胞瘤 ， 無內分泌功能 。 但5%腫瘤內含合胞體滋養(yǎng)層細胞 ， 能產生 HCG 影像學表現(xiàn) ? 分葉狀實質性腫塊內纖維血管分隔 ， 瘤內有出血或壞死及斑點狀鈣化 無性細胞瘤 ， 女 ， 18歲 。 增強 CT示一巨大分葉狀實質性腫塊 ， 纖維血管間隔有顯著強化 ， 病灶內伴囊變 。 A B 無性細胞瘤 ， 女 ， 17歲 。 T2W示一巨大分葉狀腫塊 ， 內見中等 /低信號分隔 。 不規(guī)則高信號區(qū)域為腫瘤壞死 。 T1W示腫塊不均勻強化 ， 分隔及壞死部分無強化 。 內胚竇瘤 現(xiàn)稱卵黃囊瘤 20歲左右 生長快，預后差 AFP升高 影像學表現(xiàn) ? 巨大混合性盆腔腫塊，可延伸至腹部 內胚竇瘤 ， 女 ， 29歲 ， 伴 AFP增高 （ 58000IU/ml)。 增強 CT示盆腔內一巨大囊實混合性腫塊 ， 伴腹水 。 內胚竇瘤 ， 女 ， 1歲 。 ， 密度不均勻 ， 中央見稍低密度壞死組織 。 ， 壞死組織不規(guī)則嵌入腫塊實質部分 。 AFP增高 ( 933ng/ml) A B 三、 性索 間質腫瘤 占 8% 影響各年齡段 由胚胎性腺體腔上皮 （ 性索 ） 的特異性間質細胞衍化而來 包括 顆粒細胞 、 卵泡膜細胞 、 成纖維細胞 、 睪丸 支持細胞（ Sertoli’s cells） 和 睪丸間質細胞 （ Leydig’s cells） 大部分為良性腫瘤：纖維卵泡瘤 ， 硬化性間質瘤 顆粒細胞瘤 最常見性索 間質腫瘤 ， 最常見的產生雌激素的腫瘤 ， 分為成人型 、 幼年型 。 多發(fā)生于絕經期及絕經后婦女 高雌激素水平產生子宮內膜增生 、 息肉 、 癌 ， 子宮增大 、內膜增厚 、 出血 。 3～ 25%病例產生子宮內膜癌 。 影像學表現(xiàn) ? 實質性腫塊內有不同程度出血 、 纖維變 、 分葉囊性變 ，使腫瘤信號不均或完全為囊性腫瘤 顆粒細胞瘤 ， 女 ， 55歲 。 增強 CT示盆腔內一巨大混合性腫塊 ， 呈分葉狀外觀 ， 病灶右半部可見呈 “ 葡萄串 ” 樣的多囊病灶 ， 左半部的實
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