卵巢腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別(參考版)
2025-05-06 05:17本頁面
【正文】 鑒別診斷 漿液性囊腺瘤 ? 薄壁 ， 單房或多房腫瘤 ， 內(nèi)充滿漿液 ， 有時(shí)與囊腫或缺乏壁結(jié)節(jié)的成熟畸胎瘤相似 粘液性囊腺瘤 ? 相對少見 ， 多房 ， 較大 ， 有時(shí)與囊腫或缺乏壁結(jié)節(jié)的成熟畸胎瘤相似 惡性上皮性腫瘤特征 ? 厚而不規(guī)則的壁 ， 厚的分隔 ， 乳頭狀突起 ， 大的軟組織成分伴有壞死 鑒別診斷 卵巢腫瘤伴有子宮內(nèi)膜增生或癌 ? 卵巢宮內(nèi)膜樣癌 ， 顆粒細(xì)胞腫瘤 ， 偶爾見于卵泡膜瘤和纖維卵泡瘤 實(shí)質(zhì)性腫瘤在 T2W含有低信號 ? 纖維瘤 ， Brenner腫瘤 ， 偶爾見于纖維卵泡瘤 雖然非常少見 ， 卵巢宮內(nèi)膜樣癌是繼透明細(xì)胞癌后起源于子宮內(nèi)膜異位的最常見的惡性腫瘤 鑒別診斷 脂肪密度或信號出現(xiàn)是畸胎瘤的特異性診斷 ， 成熟畸胎瘤呈囊性成分為主內(nèi)含鈣化 ， 不成熟畸胎瘤以實(shí)質(zhì)成分為主內(nèi)伴小的脂肪及散在鈣化灶 惡性生殖細(xì)胞瘤包括無性細(xì)胞瘤和內(nèi)胚竇瘤等 ， 前者內(nèi)含纖維血管間隔；后者呈大的以實(shí)質(zhì)為主腫塊 ， 發(fā)生于年輕女性 ， 20～ 30歲 ， 血清學(xué)檢查有益于診斷 有明顯強(qiáng)化的卵巢腫瘤不多見 ， 有硬纖維間質(zhì)瘤 ， Sertoil－ Leydig瘤 ， 纖維囊性瘤 鑒別診斷 含有鈣化的腫瘤有漿液性上皮瘤 ， 纖維卵泡瘤 ， 成熟和不成熟畸胎瘤 ， Brenner腫瘤 雙側(cè)性腫瘤考慮轉(zhuǎn)移性和漿液性上皮樣腫瘤 卵巢腫瘤不能歸入一種組織類型 ， 需考慮 Collision腫瘤 結(jié)論 上皮性 ? 最常見 ， 囊性為主 ， 單房或多房 ， 如果為惡性 ， 則實(shí)質(zhì)成分為主 ， 乳頭狀突起是一個(gè)明顯特征 ， 多發(fā)乳頭狀突起表明是低度惡性或惡性腫瘤 結(jié)論 生殖細(xì)胞瘤 ? CT、 MR中畸胎瘤含有脂肪成分 ， 惡性生殖細(xì)胞腫瘤為大的混合性 （ 囊實(shí)性 ） 腫塊 ， 腫瘤標(biāo)記 （ AFP、 HCG）有助診斷 結(jié)論 性索－間質(zhì)腫瘤 ? 小的實(shí)質(zhì)性腫瘤到大的多囊性腫塊 ? 顆粒細(xì)胞瘤通常較大 ， 多囊性腫塊內(nèi)含實(shí)質(zhì)部分 ? 纖維卵泡瘤 、 硬化性間質(zhì)瘤及 Sertoli－ Leydig呈實(shí)質(zhì)性腫塊 ? 纖維瘤 T2W呈低信號 ? 硬化性間質(zhì)瘤有明顯強(qiáng)化 謝謝！ 。 左側(cè)較右側(cè)小 。 四、轉(zhuǎn)移性腫瘤 主要發(fā)生于胃和結(jié)腸腫瘤轉(zhuǎn)移 其次為乳腺 、 肺和對側(cè)卵巢腫瘤 占卵巢腫瘤的 10％ 鑒別原發(fā)或轉(zhuǎn)移性對臨床治療和預(yù)后有意義 轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)表現(xiàn)無特異性 ， 可以是實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊實(shí)性混合性腫瘤 Krukenberg腫瘤：起源于胃腸道 ， 有分泌粘液的印戒細(xì)胞 ，雙側(cè)性 ， T1W、 T2W實(shí)質(zhì)部分低信號 ， 內(nèi)部有高信號粘液成分 A B 胃癌轉(zhuǎn)移雙側(cè) Krukenberg瘤 ， 女 ， 38歲 。 CT示多房囊性腫瘤 ， 為黏液性囊腺瘤 。 Collision腫瘤 少見 兩種腫瘤共存 ， 但組織學(xué)表現(xiàn)截然不同 A B Collision 腫瘤 ， 女 ， 46歲 。 T2W示腫塊呈中
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